由中医的角度看精子，肾气，天癸

中医学认为，男子生殖系统的发育以及生精、种子等功能与肾气密切相关，而肾气之盛衰又与天癸的“至”与“竭”有直接关系。肾气虚可导致天癸迟到或天癸早竭，天癸迟到则性功能不得成熟，天癸早竭则性功能过早衰退。肾气虚者性功能多低下，或引起无精子、无精液、不育等病症。男子到了16岁前后的青春期，肾气始盛，天癸充盛，发育迅速，尤其是性器官和性征的发育最为明显，性功能和生殖能力趋于成熟，并开始出现排精现象，初步具备了生育能力。24～32岁左右是男性发育的鼎盛时期，此时肾气充实，天癸充足，为最佳的生育年龄，故《周易》谓“男子三十而娶”。56岁左右，肾气始衰，天癸渐竭，性功能和生殖能力逐渐衰退。约65岁开始，性能力明显下降，一般不再有生育能力。个别善于养生，先天禀赋充足者或许有生育可能，因其“道者，能却老而全形，身年虽寿，能生子也”。

天癸是促进男性机体生长发育、生殖功能旺盛、精液精子的产生、第二性征的维持以及种子生育的一种物质，而非男子之精。天癸蕴育于胚胎时期，贮藏于肾，并受肾气盛衰的影响和后天水谷精微之充养。“二八”以后，天癸充，精满溢泻，初具种子能力；“七八”以后，天癸衰，精少，种子能力减退。天癸在心肾等脏腑及经络、气血功能的协同作用下发挥其生理功能。天癸的产生、成熟、竭尽及量之多少，可从机体的生理病理等方面反映出来，可以提示某些疾病的病因病机，从而指导临床治疗。历代医家多认为天癸是促进机体生长、发育和维持生殖功能正常的物质；天癸的至与竭决定着机体的生、长、壮、老；天癸在妇科生理及治疗方面也占有极其重要的位置。

天癸之天乃先天，天真之气，真元之气，分而解之则称之为真气或元气，其是代表阴代表阳的；癸在方位上为北，属水，五脏之肾亦属水，亦称肾水，其阴中有阳，阳中有阴，乃五行之水。五行中有阴阳就能运，阴阳中有五行就能化，自然界阴阳五行的不断运动、不断生化，一切事物就能生长收藏、生化不息。

天癸是肾气的产物，而天癸的产生又必须以肾气充盈为先决条件。天癸受神经系统支配，相当于西医学所指的某些激素。天癸又是后天之气，是带有时间周期密码的生殖信息因子，其“至”“竭”与脾肾相关联。天癸近似西医学生殖轴的内涵。中医学所论天癸，当是人体发育到一定阶段所产生的能促进性腺发育成熟并维持人体生殖功能的物质，既与西医学的促性腺激素、性激素或精虫、卵子等生殖细胞密切相连，又完全不等同，可谓是对生殖轴所涉及的多种物质的高度概括。

生殖之精的生成与排泄是男性特有的生理特点之一。生殖之精的生成以脏腑、经络、气血的功能正常及其协调作用为基础，以肾气的强盛和天癸的至竭为决定性因素，即生殖之精生成的多少直接受肾气、天癸的影响。心主调神，肾主藏精，肝主疏泄，脾主统摄，肺朝百脉，诸脏功能正常并协同作用，共同维持着排精功能的正常进行。肾的功能正常，男性有了足量、质高的生殖之精，便具备了种子功能。

肾主宰着人体的生长、发育、衰老过程和生殖活动。男子一生的自然盛衰现象正是肾气自然盛衰的外在表现。中医学精辟地揭示男子性能力和生殖能力的基础是肾气、天癸和生殖之精三大物质。三大物质之间既相互区别，又紧密联系。天癸来源于先天之精气，靠后天水谷滋养；肾气的充实促使天癸充盛，随着天癸的充实，精室产生成熟精子而精液溢泻。三者之中，天癸是促进男性性能力和生殖能力旺盛的关键物质，性能力和生殖能力的强弱随着天癸的盛衰而发生变化。因此，男性的生理特点是以肾主生殖为中心，以肾气、天癸、精三大物质为基础，以“肾气-天癸-精”为主轴的变化过程。西医男性学对男性生理的研究结果与中医学的认识有相似之处。