中医对着床的认识

晚期胚泡植入子宫内膜的过程称受精卵着床。中医对着床的研究较早且具有丰富的理论。对胎儿发育的描述，中医古籍中早有记载。《灵枢·经脉》指出：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。”此处所言之“精”，应理解为受精卵。受孕之后，胎元逐渐发育成长，经过10个妊娠月，就可足月分娩。唐代孙思邈《备急千金要方·妇人方》云：　“妊娠一月名始胚，二月始膏，三月始胞，四月形体成，五月能动，六月筋骨立，七月毛发生，八月脏腑具，九月谷气入胃，十月诸神备，日满则产矣。”概括地描述了胎元在每个妊娠月的发育情况，与实际大体相符。

（一）着床能力由肾精、天癸所主导

1.子宫内膜容受性受肾精主控

妊娠是胚泡与子宫内膜相互作用而植入子宫的过程，胚泡着床障碍是造成妊娠失败的主要原因之一，而子宫内膜容受性差又是胚泡着床障碍的重要原因之一。

中医认为，“肾藏精、主生殖”，“胞脉者，系于肾”，“精满则子宫易于摄精，血足则子宫易于容物”，胞宫的功能直接与肾有密切的关系。另一方面，精能化血。《张氏医通·诸血门》指出：　“精不泄，归精于肝而化清血。”因此，肾精充盈，则血有所充，精足则血旺，女子经、孕之职正常；反之，精亏则血虚，出现着床障碍。肾气旺盛，肾精充足，血海满盈，胞宫营养良好，宫内备好一个可使男女之精着床孕育的适宜环境，这是女子受孕的主要前提条件；反之，若肾气虚弱、肾精不足，则血海空虚，胞宫营养不良，则男女之精无以植入胞宫。

现代研究证实，补肾中药能使实验动物子宫增重，子宫内膜增厚明显，腺体增多，分泌现象有趋于明显倾向，可提高子宫内膜雌、孕激素受体含量，还可增加靶组织雌激素受体的亲和力，使子宫内膜增殖、分泌功能好转。另外，补肾中药尚可促进内生殖器官血液循环，使子宫血供明显增加，从而改善子宫内膜的容受性。因此，胚胎着床期的子宫内膜容受性直接由肾精的盛衰所决定。

2.胚胎质量及发育潜能由肾精决定

西医学认为胚胎的质量与发育潜能直接影响妊娠的结局，胚胎异常是流产的重要原因，早期流产胚胎检查发现50%～60%有染色体异常。夫妇任何一方有染色体异常可传至子代，导致流产。其父代的染色体与中医学所述之“先天之精”相似。

中医认为，肾所藏之先天之精源于父精母血的生殖之精，与生俱来，是构成胚胎发育的原始物质，肾精盛衰又决定了胚胎发育的潜能。人体形成胚胎所禀受的“先天之精”，携带父母的遗传信息，并于传递过程中，形成不断复制与转换的信息。所受父母的肾精盛与虚，关乎所受先天之精的盛与虚。父母肾精的盛虚关乎子代胚胎的优劣、发育潜能，甚至决定以后生命体的形体、疾病的易感性、寿长等。如高龄“五七”之后的不孕妇女，往往卵细胞质量下降；在单精子卵泡浆内注射中，如果男方精子畸形率高，所形成的胚胎往往碎片多，胚胎发育潜能受到影响，以至于影响到临床妊娠率，这与禀受于父母的“先天之精”虚衰有很大关系。通过补肾中药提高卵细胞、精子质量后，所形成的胚胎质量优良，进一步发育的潜能好，辅助生殖的临床妊娠率有相应的提高，说明所受先天之精盛实后，胚胎质量提高，发育潜能改善。现代研究证实，补肾中药能显著提高卵细胞数、胚胎质量和体外受精——胚胎移植的成功率；实验研究证实，补肾中药可提高实验小鼠受精率、卵裂率、囊胚形成率。因此，父母肾精的盛衰直接影响着子代胚胎的质量及发育潜能。