福建省人类精子库专家谈中医对生育免疫调节的两大理则

一、正虚邪恋、虚实夹杂是生殖免疫疾病的主要病机 （一）男性免疫性不育 在正常情况下睾丸和男性生殖道有坚固的血睾屏障，精子抗原不与人体的免疫系统相接触。自身免疫现象的发生，提示精子逾越正常屏障与人体免疫系统发生接触，诱发了自身免疫反应，出现此种情况多由疾病因素造成，如睾丸损伤、炎症、输精管道感染、阻塞等，由于它是自身免疫反应时出现于人体内部的抗精子抗体，所以处理起来比女性有更大的难度。徐福松认为，男性免疫不育症的病位，首在肝肾，次在肺脾；病因之本为体虚，病因之标为损伤或感染；病机为正虚邪恋，虚实夹杂。 （二）女性免疫性不孕 1.感染性疾病与免疫因素 中医认为，人在正气不足的情况下，则免疫功能低下，容易发生生殖道感染（如支原体、衣原体、病毒以及各种细菌），发生外阴阴道炎、宫颈炎、盆腔炎，孕期可导致流产或死胎。 2.妊娠病与免疫因素

人类与其他哺乳动物的妊娠，是异体移植物（胎儿）和受体（母体）共存一定时间而不被排斥反应的范例。生殖免疫学研究发现，一些妊娠病的发生与免疫因素密切相关。如：

(1)反复自然流产：

自然流产的原因很复杂，涉及遗传、内分泌、生殖器官与免疫因素。免疫因素中，主要是免疫应答低下，封闭抗体缺乏，多导致早期流产；中医认为，封闭抗体缺乏主要是正气不足，无力抗邪，缺乏自卫能力。另一类是自身免疫反应亢进，产生自身免疫性抗体，多导致晚期流产等；中医认为“阴平阳秘”是其常，若阴阳失常，维持机体正常的正气不足，导致晚期流产。

(2)妊娠高血压疾病：

此病的病因是多方面的，如子宫胎盘缺血、胎盘抗体大量进入母体，或母-胎间组织相容抗体不合，导致母体免疫功能异常，均是重要原因。

(3)胎儿生长受限：

有研究发现，自身抗体阳性与胎儿生长受限的发生呈显著性相关。

(4)孕期子宫内感染与免疫因素：

有研究表明，一些病毒感染能造成新生儿畸形，如风疹病毒。

3.不孕症与免疫因素

抗精子抗体是免疫不孕最常见的病因。目前的研究认为抗精子抗体的产生与生殖道感染、损伤等有关。

此外，子宫内膜异位症患者可产生子宫内膜抗体，可能干扰受精卵的着床。中毒性甲状腺肿、重症肌无力、系统性红斑狼疮、糖尿病等与免疫因素有关，对不孕症患者应详细了解其相关病史。

中医认为，引起女性免疫性不孕的重要病机是正虚邪恋，在正气虚的情况下产生上述疾病，造成免疫性不孕症。