关于无精子症的诊断

无精子症是指禁欲3～7天后通过体外排精的方法获得精液，连续3次以上精液离心镜检，均未查到精子。

1.病史
无精子症患者，一般无任何明显症状，性生活正常。有些患者既往有腮腺炎、结核病、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎以及食用粗制棉籽油，长期或大量使用某些对生精功能有损伤作用的化学药物等病史。需明确所处的生活和工作环境有无放射性物质，是否接触农药、高温等。
2.体格检查
重点检查第二性征及外生殖器的发育情况，有些患者第二性征不发育，睾丸极小，或隐睾，无睾丸，或外生殖器异常，或见有严重的精索静脉曲张等体征，要测定睾丸容积。
3.实验室检查及其他辅助检查
(1)超声检查：以了解前列腺、精囊腺状况，对判断梗阻性无精子症具有一定帮助。
(2)精浆生化分析：主要检查果糖、α-葡萄糖苷酶或肉毒碱、柠檬酸等，通过这些精浆生化因子的检测，不仅可作出梗阻性无精子症的诊断，而且尚可推断出梗阻部位。
(3)内分泌激素及性激素抑制素B检查：生殖激素改变与各种常见睾丸性无精子症的关系见表
(4)染色体核型分析以及Y染色体微缺失基因检查，排除遗传因素引起的生精功能障碍。
(5)放射线检查：输精管、精囊造影，能确定输精管、射精管是否存在梗阻性病变、梗阻部位、范围及解剖形态学上是否存在异常。
(6)睾丸活检：若通过精浆生化分析、激素测定尚不能判定无精子症原因者，可做睾丸活检。