不射精如何用药物治疗?

目前、在日常临床工作中，用于治疗不射精的药物十分欠缺，常用的药物有以下几种。

1.盐酸麻黄碱

它可增强有关射精器官中的肌肉组织力量，并且显著提高管辖射精的有关中枢神经和周围神经的兴奋性，使患者性交时容易射精。通常用量是每次25~50mg，每日3~4次，口服，连用数日;也可在性交前1小时，单次口服50mg。如果连续使用10~14日仍然无效，则停药。高血压、心脏病患者，不宜采用。因为麻黄碱不易买到，可选用复方盐酸伪麻黄碱(新康泰克)服用，性交前1小时服用。

2.左旋多巴

它能增加人体血液中生长激素与肾上腺素的水平，还能抑制对射精有妨碍的催乳素的水平，有双管齐下的作用，可以达到兴奋大脑皮质的结果同时提高了控制射精功能的各路神经的兴奋性，对促进射精有一定的帮助常用剂量为每次0.25g，每日3次，口服，很少有不良反应，严重心血管疾病、青光眼患者禁用。

3.丙米嗦

是一种抗抑郁药物，能增强人体血液中肾上腺素的作用，提高支配射精的神经系统功能，从而帮助射精。常用剂量为每次25mg，每日2次，口服。高血压、心脏病、肝脏或肾脏功能不佳，以及青光眼患者不宜应用。

4.苯丙胺

与盐酸麻黄碱的作用相仿，但作用较盐酸麻黄碱更强。常用剂量每次5~10mg，每日1~3次，口服。高血压、冠心病患者忌用。

几种:

5型磷酸二醋酶 PDE5)抑制剂:许多研究支持PDE5抑制剂治疗早有效，其确切机制尚不清楚。可能由于PDE5抑制剂抑制射精管、输精管精囊、后尿道平滑肌上的PDE5 活性，从而使平滑肌舒张，射精潜伏期延长;也可能因为患者阴茎勃起硬度增加而减少焦虑，下调勃起的性唤起阀值，从而使得射精闽值增加。PDE5抑制剂联合SSRIs或局部麻醉药物，其疗效明显优于单用。

o,肾上腺素能受体拮抗剂:有研究发现 a肾上腺素能受体拮抗剂可以治疗早泄，其可能的机制是降低射精管道如输精管、前列腺和后尿道平滑肌的交感兴奋性，延迟射精。也可能作用于中枢神经系统的 o 受体，通过抑制中枢神经系统的兴奋性，控制射精反射，缓解早泄症状。

曲马多:曲马多为中枢镇痛药，有药物成瘾性，一般不使用。按需使用25mg的曲马多，治疗后射精时间由 1.17分钟升至为7.37分钟。另一项研究中，按需使用曲马多50mg，在治疗结束时导致射精时间由19秒增加到243秒。与安慰剂组的15%的不良反应相比，治疗组有28%的患者在治疗中出现不良反应，主要包括恶心，呕吐和头晕。

外用药物:主要作用是局部麻醉以降低阴茎头部的敏感程度，来延长性交时间。通常性交前 15~20分钟涂在阴茎头部。这类药有1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、3%氨基苯甲酸乙醋、25%苯佐卡因溶液等。另外有一种由朝鲜红参等制成的外用糊剂，性交前涂于阴茎头部，也有较好的降低感觉神经兴奋性，并能增加阴茎血流量而有助于延缓射精。外用方法也可采用更简单的方法，如将2%利多卡因2ml倒入避孕套内，戴好避孕套后5~10分钟开始性生活，开始阶段，不要快速抽动，慢慢适应10天或1个月后再加快抽动。