少精子症的辨证与治疗

1.肾精亏虚型
辨证要点：久婚未育，精子稀少，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌淡，苔白，脉沉细弱。
治法：补肾填精。
方药：五子衍宗丸（《丹溪心法》）加味。
菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子、制首乌、熟地、山萸肉、生山药、车前子、鹿角胶（烊化）、淫羊藿、巴戟天、陈皮。
中成药：①五子衍宗丸，每次10丸，每日3次，口服；②百令片，每次5片，每日3次，口服。
2.肾阳虚衰型
辨证要点：久婚未育，精液清稀，精子稀少，头晕耳鸣，腰膝酸软，形寒肢冷，小便清长，夜尿频多。舌质淡，脉沉细或脉沉迟。
治法：温肾助阳。
方药：右归丸（《景岳全书》）加减。
熟地黄、菟丝子、枸杞子、鹿角、淫羊藿、巴戟天、锁阳、山萸肉、仙茅、黄芪、陈皮。
中成药：①复方玄驹胶囊，每次3粒，每日3次，口服；②麒麟丸，每次6克，每日3次，口服；③还少胶囊，每次4粒，每日3次，口服。
3.气血两虚型
辨证要点：久婚未育，精子稀少，神疲乏力，面色不华，心悸气短，失眠多梦。舌淡，苔白，脉细弱无力。
治法：补气养血，佐以补肾填精。
方药：十全大补汤（《太平惠民和剂局方》）加减。
黄芪、党参、白术、红参、茯苓、当归、熟地黄、菟丝子、枸杞子、紫河车、覆盆子、淫羊藿、巴戟天、丹参。
中成药：十全大补丸，每次6g，每日3次，口服。
4.湿热下注型
辨证要点：久婚未育，精子稀少，精液黏稠，口苦咽干，阴囊潮湿。舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法：清利湿热，兼补肾填精。
方药：程氏萆薢分清饮（《医学心悟》）加减。
萆薢、龙胆草、滑石、车前子、金银花、连翘、菟丝子、熟地黄、山萸肉、生山药、牡丹皮、巴戟天。
中成药：①黄精赞育胶囊，每次4粒，每日3次，口服；②龙胆泻肝丸，每次6g，每日2次，口服。
5.瘀阻精道型
辨证要点：久婚未育，精子稀少，精液量少，会阴或睾丸胀痛、刺痛。舌质黯红或有瘀点、瘀斑，脉涩。
治法：活血通络，化瘀生精。
方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）加减。
当归、桃仁、红花、川芎、川牛膝、炒山甲、路路通、王不留行。
中成药：①桂枝茯苓胶囊，每次4粒，每日3次，口服；②血府逐瘀口服液，每次10ml，每日3次，口服。