名家谈死精子与中医的理论

班秀文经验

引起死精子症的原因，虽然复杂，但总不外乎先天不足，或后天失养，以致真阴亏损，虚火内炽，或命门火衰，阴盛于内，寒湿过重所致。如肝肾阴虚，精血亏损，水不能济火，虚阳浮动，冲任伏火内炽，煎熬津血，真阴耗竭愈甚，则精液的液化功能失常，精子无法生存而死之。治当用柔养之品，如首乌、桑椹子、枸杞子等以治肝体；用调舒之剂，如合欢花、素馨花、玉兰花以治肝用；用滋补之方，如六味地黄汤、八仙长寿丸以补肾。依病情轻重缓急，一般选用六味地黄汤或八仙长寿丸加当归、白芍，如阴虚较甚加二至丸、甘麦大枣汤、首乌、枸杞子，并酌加芳香平淡的素馨花、合欢花、玉兰花加减论治。终用五子衍宗丸加当归、白芍、太子参、山药、山萸肉、女贞子之类以平补阴阳，善其后而巩固疗效。

徐福松经验

徐福松认为，死精子症多为虚实夹杂之证，以肾虚为本，邪实为标；治宜补肾填精，兼以祛邪。一方面在补虚时不忘祛邪，使补而不滞，以免助纣为虐，邪毒更甚；另一方面祛邪时也不忘扶正，以免戕伐太过。在治疗本病时应辨证与辨病结合，在辨证施治的基础上，如患者睾酮水平低于正常，多用温肾壮阳之品；生殖系统炎症明显者，常加清热利湿解毒之品；精索静脉曲张者，多用活血化瘀之品。精子的质量优劣是能否与卵子结合的关键，故精子异常的治疗中，以精子质量为主。提高精子活动率的治疗要点有四：一为滋阴降火，改善全身情况；二为清热化湿，控制感染；三为温补肾气，调整内分泌；四为疏肝理气，改善局部血运。

莫矜耀经验

莫矜耀认为，肾为生殖之本，精室为肝脉所系，先天不足，肾气衰微；或房劳过度，肾阴亏耗；或后天罹病，精失涵养；或素嗜辛辣酒醴厚味，湿热内生，熏蒸精室，肾精灼伤；或精神抑郁，肝郁化火，肝失疏泄，反侮肾水，肾精受伤等，皆可引起死精子症。故本病与肾、肝、脾有关，病机为肾虚脾弱、湿热和肝郁。提出肾虚脾弱为本，治以补肾顾脾为原则，但需详辨阴阳；在正虚的同时常见肝郁、湿热，故临床中理气活血、清热利湿也尤为常用。常以补肾活精汤为基础方，药用仙茅、淫羊藿、巴戟天、续断、菟丝子、桑椹子、覆盆子、女贞子、枸杞子、黄芪、白术、当归。肾阴不足者，加生地黄、沙参、麦冬、杭白芍滋养阴液；阴虚火旺者，加知母、黄柏、牡丹皮清热，以降虚火。湿热者，先以大青叶、金银花、赤芍、牡丹皮、黄柏、川萆薢、石菖蒲，薏苡仁、茯苓、川牛膝、车前草、台乌药等清利湿热，再用补肾活精汤治疗。气滞血瘀者，在补肾活精汤基础上，加柴胡、郁金、益母草、路路通、甲珠、王不留行、牡丹皮等。