关于 精液不液化的名家经验

【名家经验】

1.王琦经验

王琦认为，本病多为湿热蕴结下焦，湿热蕴蒸，阴津亏损，气化失常致精稠不化；或为肾阴不足，相火偏亢，热炼精稠。湿热蕴结者，易阻碍气机，灼伤阴液，故治疗当以清热、利湿、通络、养阴为法。药用黄柏、虎杖草、土茯苓、车前子、茯苓、薏苡仁等清热利湿，王不留行、地龙、泽兰叶等通络，天花粉、知母等清热养阴。若肝经湿热盛者，加龙胆草、栀子、夏枯草；瘀血明显者，加水蛭、赤芍、牡丹皮。阴虚火旺者，治宜滋阴清热，盖火旺由于阴亏，肾阴充盈，则相火自息，精液得化。药用黄精、生熟地、山茱萸、枸杞子滋肝肾之阴；天花粉、女贞子、知母滋阴清热；黄柏、夏枯草、泽泻清泻相火；泽兰、牡丹皮活血通络；川续断补肝肾，川牛膝行血脉，补而不滞，防苦寒伤阳。清滋并行，滋补肾水、益精气，清相火、散瘀血，用药重甘寒、甘润而慎苦寒，常获效机。此外，在辨证用药时，还针对精液不液化病症加入溶酶之物，如鸡内金、麦芽、谷芽、山楂、乌梅、地龙等，尤其是助脾胃化生之品，可以调节全身的酶活性，有利于精液液化物质补充及功能的恢复。

2.门成福经验

门成福认为，该病病机为肾虚血瘀，以肾虚为本，血瘀为标，总属本虚标实之证。以滋阴降火、活血化瘀、清热利湿化痰为主要治则，使阳气得以生化，阴液得以滋补，瘀血得以运行，湿热得以消除，从而达到阴阳平衡。治疗常用自拟益肾利湿汤，基本药物为熟地黄25g，炒山药25g，山茱萸15g，丹参15g，赤芍15g，炒水蛭10g，牡丹皮15g，金银花25g，栀子15g，薏苡仁30g，泽泻15g，菟丝子25g，茯苓15g，炒杜仲15g，连翘15g。用栀子、薏苡仁等清利湿热；丹参、赤芍、水蛭活血化瘀，可以改善精室循环和精子生成的环境；水蛭味咸苦，性平，入肝、膀胱经，宜生用，不仅能阻滞血凝，也同样善破冲任之瘀，有液化精液之功效。

3.莫矜耀经验

莫矜耀认为，精液属阴津之类，且为肾所属，与肾的气化功能有直接的关系。精液液化不良以阴虚为本，火热为标，阴虚火旺为基本病机。治疗以滋阴降火为大法。此外，阴虚常与湿热相兼为病，故在治疗上，清利和养阴常同时应用；若肾阳虚，气化失常，不能单纯温补，宜求保持阴阳平衡，所以常用具有滋阴降火作用的液化汤为基础方进行加减（生地黄、牡丹皮、沙参、麦冬、首乌、枸杞子、女贞子、桑椹子、菟丝子、黄柏、知母）。方中菟丝子乃为阳中求阴之意，阴得阳助则生化无穷。湿热下注者，常加川萆薢、薏苡仁、车前草、石菖蒲、川牛膝、大青叶、虎杖草、土茯苓等清利下焦湿热。阳虚寒凝者，药用仙茅、巴戟天、淫羊藿、鹿角霜、杜仲、覆盆子等以温肾助阳，补肾摄精，达到“阳中求阴，阴中求阳”之功效。

4.李广文经验

李广文认为，精液液化不良乃属肾火偏旺，热灼津液，致精液黏稠难化。临床见症，病程短者，常有性欲亢进，交媾过频；病程长者，每多性欲减退。治当滋阴泻火。用液化汤（自拟）加减施治。基本药物为知母9g，黄柏9g，生地9g，熟地9g，赤芍9g，白芍9g，牡丹皮9g，天冬9g，天花粉9g，茯苓9g，车前子9g，连翘12g，淫羊藿15g，生甘草6g。全方具有滋阴降火、祛瘀利湿之功。其中知、柏二味能降低性神经系统兴奋性，减少性活动次数，缓解生殖器官充血水肿。淫羊藿能提高性欲并增加精液量，可防止知、柏抑制过度。性欲下降者，淫羊藿可增15～30g。

5.金维新经验

金维新以自拟液化升精汤治疗精液不液化，取得了较好效果。其药物组成为生地12g，熟地12g，赤芍9g，白芍9g，牡丹皮9g，丹参30g，玄参9g，车前子15g，瓜蒌24g，金银花18g，淫羊藿15g，巴戟天12g，桑椹子30g，枸杞子30g，生甘草6g。全方清补结合，寒温并用，既能促使精液液化，又能提高精子数量和质量。该方一则能消除前列腺的炎症，促进其血运以利炎症的吸收，二则可能促进某些酶类的分泌。