中医对阳痿的治疗方案-福建省人类精子库

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【治疗】

（一）辨证论治

1.肝气郁结证

辨证要点：阴茎逐渐痿软，或阳痿突生，伴精神不畅，情志抑郁，胸胁胀满，善太息，纳食不香，舌淡或红，苔薄，脉弦或细弦。

治法：疏肝解郁。

方药：逍遥散（《太平惠民和剂局方》）加减。

柴胡、枳实、薄荷、当归、白芍、炙甘草、白蒺藜、紫梢花、川楝子、醋延胡索、丹参、蜈蚣。

中成药：①疏肝益阳胶囊，每次3粒，每日3次，口服；②逍遥丸，每次10丸，每日3次，口服。

2.湿热蕴结证

辨证要点：阳事不举，或阴茎易举而不坚，伴胸胁胀痛灼热，阴部潮湿臊臭，两腿酸重，体困乏力，大便不调，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数或沉滑。

治法：清热利湿。

方药：龙胆泻肝汤（《医方集解》）加减。

龙胆草、柴胡、甘草、茯苓、栀子、木通、泽泻、车前子、蛇床子、当归、生地、蜈蚣、丹参。

中成药：①龙胆泻肝丸，每次1袋，每日2次，口服；②宁泌泰胶囊，每次4粒，每日3次，口服。

3.心脾两虚证

辨证要点：阴茎临房不举，或举而不坚，或坚而不久，伴心悸不宁，精神不振，夜寐多梦，不思饮食，倦怠乏力，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。

治法：补益心脾。

方药：归脾汤（《济生方》）加减。

党参、黄芪、白术、甘草、当归、生地、茯神、枣仁、木香、肉苁蓉、淫羊藿、补骨脂、菟丝子、白蒺藜、丹参、蜈蚣。

中成药：归脾丸，每次10丸，每日3次，口服。

4.气滞血瘀证

辨证要点：阴茎临举不坚，经久不愈，或服滋补反甚，伴会阴胀感，睾丸刺痛，或少腹抽痛，舌质黯，有瘀点或瘀斑，脉沉涩。

治法：理气活血，化瘀通络。

方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）加减。

当归、生地、红花、桃仁、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝、韭菜子、紫石英、蛇床子、丹参、蜈蚣。

中成药：血府逐瘀口服液，每次1支，每日3次，口服。

5.脾胃虚弱证

辨证要点：临房阴茎举而不坚，伴纳食减少，胸腹饱闷，身体倦怠，四肢乏力，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉沉弱。

治法：补益脾胃。

方药：参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）加减。

扁豆、党参、白术、茯苓、甘草、山药、莲子、桔梗、薏苡仁、砂仁、淫羊藿、韭菜子、枸杞、补骨脂、白蒺藜、蜈蚣、丹参。

中成药：①参苓白术散，每次1袋，每日3次，口服；②香砂六君子丸，每次6g，每日3次，口服。

6.心肾惊恐证

辨证要点：阴茎不举，凡有性欲要求时则心悸，伴精神苦闷，胆怯多疑，失眠多梦，腰膝酸软无力，舌淡，苔薄白，脉弦细或细弱无力。

治法：宁神益肾。

方药：天王补心丹（《世医得效方》）或启阳娱心丹（《辨证录》）加减。

人参、五味子、天冬、麦冬、柏子仁、玄参、丹参、桔梗、菟丝子、当归、远志、茯神、石菖蒲、生枣仁、巴戟天、枸杞子、淫羊藿、蜈蚣。

7.肾阴亏虚证

辨证要点：阳事不举，或举而不坚，多由正常而逐渐不举，终至痿软不起，伴腰膝酸软，眩晕耳鸣，失眠多梦，遗精，形体消瘦，舌红少津，脉细数。

治法：滋阴补肾。

方药：左归丸（《景岳全书》）或二地鳖甲煎（《男科纲目》）加减。

熟地、枸杞子、山萸肉、龟甲胶、鹿角胶、菟丝子、牛膝、山药、丹参、蜈蚣。

中成药：①左归丸，每次10丸，每日3次，口服；②六味地黄丸，每次10丸，每日3次，口服。

8.肾阳亏虚证

辨证要点：阳事不举，或举而不久，多由正常而逐渐不举，终至痿软不起，伴阴部冷凉，形寒肢冷，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色白，精神萎靡，舌质淡润，苔薄白，脉沉细。

治法：补肾壮阳。

方药：右归丸（《景岳全书》）加减。

熟地、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶、丹参、蜈蚣。

中成药：①复方玄驹胶囊，每次4粒，每日3次，口服；②麒麟丸，每次6g，每日2次，口服；③龟龄集胶囊，每次2粒，每日1～2次。

（二）中医外治

1.露蜂房适量烧灰，于临睡时用水涂敷阴茎。

2.肾虚者，用蛇床子、韭菜子、淫羊藿、蜂房各等量，煎水候温浸泡阴茎，每晚1次，每次15～20分钟。

3.湿热者，用蛇床子、千里光、土茯苓、苦参、马鞭草适量，煎水候温浸洗阴茎，每晚1次，每次10～15分钟。

（三）针灸疗法

1.体针

选中极、关元、气海、肾俞、命门、三阴交、会阴、阳痿穴等，每次3～5穴针刺，或加灸。

2.耳针

选精宫、外生殖器、睾丸、内分泌等耳穴，留针10～30分钟，隔日1次或埋针3～5天。

3.穴位注射

鹿茸精注射液4ml，注入气海、关元、中极、曲骨、足三里各0.5m l，命门1m l，隔日1次。也可用维生素B ₁ 50ml注射关元、中极、肾俞，每隔2～3天1次。