如何治疗黄体功能不全

【黄体功能不全的治疗方法】

（一）辨证论治

1.肾虚证

(1)肾气虚证

辨证要点：婚久不孕，无排卵，月经不调或停经，经量或多或少，色黯；腰膝酸软，精神疲倦，头晕耳鸣，小便清长；舌淡、苔薄，脉沉细，两尺尤甚。

治法：补肾益气，温养冲任。

方药：归肾丸（《景岳全书》）加减。

熟地、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞、杜仲、菟丝子。

中成药：①滋肾育胎丸：口服，每次5g，每日3次，淡盐水或蜂蜜水送服；②五子衍宗丸，口服，每次6g，每日3次。

(2)肾阳虚证

辨证要点：婚久不孕，无排卵，月经迟发，或月经后推，或经闭，经色淡黯，性欲低下，小腹冷，带下量多，清稀如水。或子宫发育不良；头晕耳鸣，腰酸膝软，夜尿多；眼眶黯，面部黯斑，或环唇黯；舌质淡黯，苔白，脉沉细尺弱。

治法：温肾暖宫，调补冲任。

方药：右归丸（《景岳全书》）加减。

熟地黄、炒山药、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、山茱萸、当归、肉桂、制附子。

中成药：①右归胶囊，每次4粒，每日3次；②定坤丹，每次6g，每日2次。

(3)肾阴虚证

辨证要点：婚久不孕，无排卵，月经常提前，经量少或停经，经色鲜红。或经期延长，甚则崩中或漏下不止；形体消瘦，头晕耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，失眠多梦，眼花心悸，肌肤失润，阴中干涩，性交痛；舌质稍红略干，苔少，脉细或细数。

治法：益肾养血，调补冲任。

方药：左归丸（《景岳全书》）加减。

熟地、山药、山茱萸、枸杞、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶。

中成药：六味地黄丸，每次1丸，每日3次。

2.肝郁证

辨证要点：婚久不孕，无排卵，月经或先或后，经量时多时少，或经来腹痛；或经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息；舌黯红或舌边有瘀斑，脉弦细。

治法：疏肝解郁，理血调冲。

方药：逍遥散加减。

当归、白芍、白术、茯苓、牡丹皮、柴胡、香附、川楝子、王不留行、瓜蒌、牛膝。

中成药：逍遥丸，每次10丸，每日2次。

3.脾虚证

辨证要点：婚久不孕，无排卵，神疲乏力，纳呆，头晕心悸，面黄或体瘦，大便或溏，舌质淡，苔白，脉细弱。

治法：补脾益气，调理冲任。

方药：归脾丸加减。

人参、黄芪、白术、茯苓、山药、大枣、当归、柴胡、菟丝子、巴戟天、甘草。

中成药：人参归脾丸，每次1丸，每日2次。

4.血瘀证

辨证要点：婚久不孕，无排卵，月经多延后，或周期正常，经来腹痛，甚或进行性加剧，经量多少不一，经色紫黯，有血块，块下痛减。时经行不畅、淋漓难净，或经间出血。或肛门坠胀不适，性交痛；舌质紫黯或舌边有瘀点，苔薄白，脉弦或弦细涩。

治法：逐瘀荡胞，调冲助孕。

方药：血府逐瘀汤加减。

桃仁、红花、牡丹皮、赤芍、当归、延胡索、枳壳、三棱、莪术、昆布、香附。

中成药：①血府逐瘀口服液，每次1支，每日3次，口服；②少腹逐瘀丸，每次1丸，每日3次，口服。

5.痰湿证

辨证要点：婚久不孕，无排卵，多自青春期始即形体肥胖，月经常推后、稀发，甚则停经；带下量多，色白质黏无臭；头晕心悸，胸闷泛恶，面目虚浮；舌淡胖，苔白腻，脉滑。

治法：燥湿化痰，行滞调冲。

方药：涤痰汤加减。

半夏、茯苓、陈皮、甘草、苍术、胆南星、枳壳、生姜、柴胡、人参、黄芪、淫羊藿、巴戟天。

（二）针灸治疗

1.肾虚证

(1)肾气虚证：

取肾俞、神阙、气海、关元、三阴交、太溪、子宫穴。

(2)肾阳虚证：

取肾俞、命门、神阙（隔盐灸）、关元、中极、三阴交。

(3)肾阴虚证：

取肾俞、关元俞、关元、三阴交、太溪。

2.肝郁证

取肝俞、太冲、气海、三焦俞、膀胱俞、中极。

3.脾虚证

取脾俞、胃俞、中脘、足三里。

4.血瘀证

取中极、归来、膈俞、血海、太冲。

5.痰湿证

取肾俞、脾俞、中极、气冲、四满、三阴交、丰隆。

（三）饮食治疗

1.肾虚证

(1)肾气虚证：

羊脊骨粥（《太平圣惠方》）。

组成：羊连尾脊骨1条，肉苁蓉30g，菟丝子30g，粳米60g，葱、姜、盐、料酒适量。

制法与用法：肉苁蓉酒浸一宿，刮去粗皮；菟丝子酒浸3日，晒干，捣末。将羊脊骨砸碎，用水2500ml，煎取汁液1000ml，入粳米、肉苁蓉煮粥；粥欲熟时，加入葱末等调料，粥熟，加入菟丝子末、料酒20ml，搅匀，空腹食之。

(2)肾阳虚证

1)枸杞羊肾粥（《饮膳正要》）

组成：枸杞叶250g（或枸杞子30g），羊肉60g，羊肾1个，粳米60g，葱白2茎，盐适量。

制法与用法：将新鲜羊肾剖开，去内筋膜，洗净，细切；羊肉洗净切碎；煮枸杞叶取汁，去渣。也可用枸杞叶切碎，同羊肾、羊肉、粳米、葱白一起煮粥。待粥成后，入盐少许，稍煮即可。每日早晚服用。

使用注意：外感发热或阴虚内热及痰火壅盛者忌食。

2)虫草炖老鸭（《本草纲目拾遗》）

组成：冬虫夏草5枚，老雄鸭1只，香葱、黄酒、生姜、胡椒、精盐各适量。

制法与用法：鸭子去肚杂洗净，将鸭头劈开，纳冬虫夏草于中，仍以线扎好，加酱油、酒等调味品如常煮烂食之。

(3)肾阴虚证：

生地黄鸡（《肘后备急方》）。

组成：生地黄250g，乌雌鸡1只，饴糖150g。

制法与用法：鸡宰杀去净毛，洗净治如食法，去内脏备用；将生地黄洗净，切片，入饴糖，调拌后塞入鸡腹内。将鸡腹部朝下置于锅内，于旺火上笼蒸约2～3小时，待其熟烂后，食肉，饮汁。

2.肝郁证

(1)良附蛋糕

组成：高良姜6g，香附6g，鸡蛋5枚，葱白50g，熟猪油130g，食盐2g，味精1g，湿淀粉15g。

制法与用法：良姜、香附研细粉，葱白头洗净切碎，鸡蛋打入大碗内，用竹筷搅打l分钟，加入药粉、食盐、味精、湿淀粉、清水继续搅拌均匀。炒锅置中火上，下熟猪油烧至六成热时，移至小火上，用汤瓢舀出油约30g，随即将糕浆倒入锅中，再将舀出的油倒入糕浆内，用锅盖盖好，约烘10分钟，翻面再烘2～3分钟，用刀划成三角形入盘，直接食用。

(2)玫瑰花茶

组成：玫瑰1朵，蜂蜜15g。

制法与用法：在玫瑰花盛开的季节，采其含苞待放者（干品亦可），放入茶杯，开水浸泡，加盖5分钟；饮时调入蜂蜜，拌匀即成。代茶饮，最后连花吃下。

3.脾虚证

(1)人参粥（《食鉴本草》）

组成：人参3g，粳米100g，冰糖适量。

制法与用法：将粳米淘净，与人参（切片或打粉）一起放入砂锅内，加水适量，煮至粥熟，再将化好的冰糖汁加入，拌匀，即可食用。

(2)八宝饭（《方脉正宗》）

组成：芡实、山药、莲子肉、茯苓、党参、白术、薏苡仁、白扁豆各6g，糯米150g。冰糖适量。

制法与用法：先将党参、白术、茯苓煎煮取汁；糯米淘洗干净，将芡实、山药、莲子、薏苡仁、白扁豆成粗末，与糯米混合；加入党参、白术、茯苓煎液和冰糖，上笼蒸熟。亦可直接加水煮熟。作主食食用。

4.血瘀证

三七蒸鹌鹑。

组成：鹌鹁1只，三七粉1～2g，食盐、味精少许。

制法与用法：将鹌鹑去毛及肠杂，洗净切块，用三七粉同置瓷碗中，加入食盐少许，上锅隔水蒸熟，调入味精即成。食肉饮汁。每日1剂，连服7～10天。

5.痰湿证

半夏山药粥（《药性论》）。

组成：半夏30g，山药60g。

制法与用法：半夏先煮半小时，去渣取汁一大碗。山药研成粉，放入半夏汁内，煮沸搅成糊状即可食。分3天早晚温服。

使用注意：半夏有小毒，宜制成法半夏后使用，且煎煮时间宜长，去其毒性。