血府逐瘀汤，主治胸中血瘀

如果是酒渣鼻、脱发等头面部的血瘀之证，我们可以用通窍活血

汤，而对于胸中血瘀证，我们要用血府逐瘀汤。

什么是胸中血瘀证呢?凡是胸痛长期不愈的都算。有的人是固定位置胸痛，如同针刺;有的人经常呃逆不停;有的人一喝水就呛、干呕;有的人感觉胸口闷热;有的人心悸证忡，失眠多梦，急躁易怒。晚间潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧等，都是因为瘀血内阻胸部，气机郁滞导致的，我们都可以试试这个血府逐瘀汤。

它的组成是:桃仁12克，红花、当归、生地黄、牛膝各9克，川尊、桔梗各4.5克，赤芍、积壳、甘草各6克，柴胡3克，用水煎服。

今天我们临床上，常用血府逐瘀汤治疗冠心病、风湿性心脏病胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛，以及脑血栓、高血压、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属于瘀阻气滞的病症需要注意的是，方剂中活血祛瘀的药比较多，所以孕妇不能用。

除了通窍活血汤、血府逐瘀汤之外，《医林改错》中还有三个逐瘀的方剂。第一个叫隔下逐瘀汤。它的组成是:五灵脂(炒)、川营、牡丹皮、赤芍、乌药各6克，当归、桃仁(研泥)、红花、甘草各9克，延胡索3克，香附、根壳各4.5克，用水煎服。它的功效当然也是活血祛瘀，行气止痛，但从名字可以看出，它主攻瞩下瘀血蓄积，比如腹中胁下有痞块，或肚腹疼痛等

第二个是少腹逐瘀汤。它的组成是:小面香(炒)1.5克，干姜(炒)、官桂、延胡索各3克，没药、川芦、赤芍、五灵脂 (炒)各6克，当归、蒲黄各9克，用水煎服。作用是活血祛瘀，温经止痛，主治寒凝血瘀证。它针对的是小腹疼痛，或小腹胀满，或经期腰酸，经血色或紫或黑或有瘀块等症。

第三个是身痛逐瘀汤。它的组成是:秦、羌活、香附各3克，川萝、甘草、没药、五灵脂(炒)、地龙(去土)各6克，牛膝、桃仁、红花、当归各9克，用水煎服。功用是活血行气、祛风除湿、通痹止痛。它主要针对肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛经久不愈等“身痛”诸症。

这五个，都是王清任所创的活血化瘀名方，我们把它称为“五逐瘀汤”。大家可以看到，这些方剂都是以桃仁、红花、川尊、赤芍、当归为基础药物，但通过加减其他药物，使得各个方剂分别有所侧重。

我们就说这个血府逐瘀汤吧，它用桃仁、红花、赤芍、川尊活血祛瘀，然后用牛膝引血下行，再用桔梗和积壳，一升一降，宽胸行气;又用柴胡疏肝解郁，跟桔梗、积壳一起用，理气行滞的效果更好。方剂既活血又行气，既祛瘀又养血，而且升降兼顾，所以能使气血调和。

原书中说“心跳心忙，用归脾安神等方不效，用此方百发百中”，“夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神”，“无故爱生气，是血府血瘀，不可以气治”，说明了此方的功效。有以上问题者，都不妨尝试血府逐瘀汤。