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除了精子质量检测还有哪些关于生殖的检测呢

2023-03-29 11:09:20 点击数:

1.根据世界卫生组织推荐,夫妇婚后同居1年以上,有正常性生活,未采取任何避孕措施,因男性方面的原因而致女方不孕者,即可诊断为男性不育。这些患者一般无明显的临床表现,其诊断的第一步就要详问病史,包括工作环境、婚育史、性生活史、既往史、家族史、遗传病史等,以及全面细致的体格检查。
2.现代仪器诊断
(1)实验室检查
1)精液检查:精液分析是男性不育诊断的基础检查,包括精液常规分析、精子DNA碎片率及精液生化检查等。
2)前列腺液检查:是诊断前列腺炎的重要手段。前列腺炎是导致精液不液化、精液量少、弱精子症的重要原因。
3)射精后尿离心检查:主要针对无精液或精液量少者,根据射精后尿离心检查是否找到精子可以辅助诊断逆行射精或部分逆行射精。
4)精子-宫颈黏液体内试验:即性交后试验,其目的是测定宫颈黏液中的活动精子数目,以及评估性交几小时后(宫颈黏液的储池作用)精子的存活和精子状态。同时也可以用于评估男性或女性配偶抗精子抗体(AsAb)阳性的意义。特别当男方手淫取精困难,无法进行精液常规检查时,可以通过性交后试验来了解精液的状况。
正常子宫颈功能的最重要指征是黏液中存在前向运动精子。性交后9~14小时子宫颈内黏液中存在任何快速前向运动精子,可以排除宫颈因素以及男方或女方的精子自身免疫因素导致不育的可能。如果黏液中没有观察到精子,实验结果为阴性。当观察到非前向运动精子显示颤动现象,提示宫颈黏液中或精子表面可能存在AsAb。
5)内分泌检查:主要检测的项目有T、FSH、LH、催乳素(PRL)、E
6)免疫学检查:是诊断男性免疫性不育的重要方法,其抗精子抗体在精浆和血液中均存在。一般认为,精浆中抗精子抗体阳性的临床价值较血浆中较大。
7)细胞遗传学检查:当每次射出的精液中精子总数少于2000万,睾丸容积小于10ml者,尤其睾丸质地又较差者,应做性染色质和核型鉴定,对不育病因诊断和预后判断具有重要意义。染色体异常引起男性不育的常见疾病有克氏综合征、家族性真两性畸形、性颠倒症群、先天性无睾症、隐睾症、家庭性不完全男性假两性畸形、输精管不发育和精囊缺如等。
8)Y染色体微缺失基因检查:当精子浓度低于每毫升500万,或无精子症患者,应做该项检查。
9)精液支原体、衣原体检测:目前,已有较多研究支持支原体、衣原体感染是导致精子浓度、活力及形态异常的原因之一。因此,对于精液参数异常的患者,尤其是精液白细胞增多、合并尿道分泌物的患者应进行支原体和衣原体检测。
10)仓鼠试验或精子毛细管穿透试验:主要用于评价精子功能,尤其对那些精液常规分析正常的不育症患者,该项检查尤为重要。由于该项检查比较烦琐,目前精子功能的评价,多以测定精子顶体酶活性等来替代。