断性睾丸/附睾取精术的方法

1)诊断性睾丸/附睾取精术：无精子症患者因诊断和治疗需要，可考虑实施诊断性睾丸/附睾取精术。常用的手术方法有：
A.开放手术活检：切口选在任何一侧睾丸的中线，切开皮肤和被膜、暴露白膜，用刀锋将白膜切开，轻轻挤压睾丸后用小直剪切下组织，标本放入Bouin液中而不能使用甲醛。标准的睾丸活检方法应同时做涂片细胞学检查，以了解精子存在情况。
B.经皮睾丸穿刺活检术：该方法比较简单方便。但该法获取的标本可能因太少而不够做组织学检查，同时还可能出现血肿、附睾的损伤或取不到所需的标本等弊端。
C.睾丸细针精子抽吸术：有研究认为，睾丸细针精子抽吸术损伤小，且可以进行多点抽吸，而另一些研究则认为该技术不像开放活检那样得到有效的病理诊断。
D.其他方法：包括经皮附睾穿刺取精（percutaneous epididymal sperm aspiration，PESA）、显微外科附睾穿刺取精（microscopic epididymal sperm aspiration，MESA）、显微外科睾丸切开取精。
任何一种手术方法获得的精子可考虑超低温冷冻保存以备卵母细胞胞质内单精子注射（ICSI)使用。睾丸活检病理结果推荐使用Johnsen评分法，见表13-1。

2)输精管造影：主要用于了解梗阻部位。
3)精索静脉造影：在多普勒听诊、温度记录尚不能明确精索静脉曲张的情况下，应进行精索静脉造影。此外，同位素锝做阴囊血池扫描对隐匿性精索静脉曲张的诊断也有一定价值。
(3)超声波检查：主要用于了解前列腺和精囊腺状况。必要时进行计算机断层成像（CT）和磁共振（MRI）检查。