福建省人类精子库对附睾炎的预防调摄

【名家经验】

1.许履和经验

许履和认为，子痈的治疗当“实则治肝”， “虚则补肾”。所谓实则治肝，系指前阴部急性化脓性感染，尤其早期未溃之时，多为湿热下注肝经实证，宜从肝论治，清泄肝经湿热为主，以龙胆泻肝汤、枸橘汤（全枸橘、川楝子、秦艽、陈皮、赤芍、泽泻、防风、甘草）治之。所谓“虚则治肾”系指前阴部慢性炎症，或急性炎症后期溃后伤及阴液，常见肾阴不足虚证，治当从肾，以滋阴降火为主，以六味地黄丸为代表。临证时，当据病情加减应用。并可外敷金黄膏，并将阴囊托起，卧床休息，每获良效。如已成脓，应宜切开排脓，溃后按一般溃疡处理。

2.赵炳南经验

赵炳南认为，子痈一病多因肝肾阴亏，兼有湿热下注所致。病初常见毒热炽盛，治宜重用清热解毒之药，并注意佐用活血消肿之品。医家治痈“以消为贵”，湿热下注必致气血瘀滞，早期清解与活血并用，一则去其热毒以遏其势；一则畅其气血以促其消。初期以炒皂角刺、红花、当归尾增其活血通透之力；肿块坚硬，当加软坚散结之品，如三棱、莪术；气阴伤者，以党参、熟地黄、石斛补益气血之阴；肿势欲溃，用穿山甲，以求速溃；病由湿热下注所致，始终应注意加用黄柏、白术等健脾利湿之品。

3.李今庸经验

李今庸认为，睾丸胀痛为临床所常见，或睾丸坠痛或坠疼痛，或肿痛，其轻重程度，常与患者情志变化极为密切。肝气郁结，痰浊阻滞，故见上症。治当疏肝理气，化瘀去浊，宜二陈汤加味。陈皮10g，茯苓10g，制半夏10g，青皮10g，橘核10g，荔枝核10g，小茴香10g，炙甘草10g。兼尿黄、口苦，加川楝子10g、延胡索10g。临床应用，获效满意。

4.杨吉相经验

杨吉相认为，附睾炎急性为痈，慢性为疽，子痈属阳证，子疽属阴证。二者可相互转化。治疗子痈主张内外兼治，药用柴胡、黄芩、栀子、蒲公英、紫花地丁、赤芍、桃仁、乳香、没药、川楝子、木通等。局部敷水调散（黄柏、煅石膏），以清热化瘀散结。一般敷药后即感患处发凉，疼痛缓解，随着湿热证候减退，适当增加软坚散结药。若脓已成，宜及早切开排脓，托毒外泄，但切口不能过大，引流不宜过久，并外敷一效膏（朱砂、炙炉甘石、冰片、滑石）以提脓祛腐，生肌收口。内服上方去黄芩、川楝子，加生黄芪、穿山甲。子疽，常用橘核、夏枯草、川楝子、桃仁、苏木、三棱、莪术等内服，据临床观察，效果良好。若已成瘘，证属阴证或半阴半阳证，专攻治瘘，难以取效。乃因瘘管由肿块液化外溃所致，治宜化痰软坚，托里生肌，以澄其源流，瘘才易痊愈。方用阳和汤加生黄芪、橘核、莪术、夏枯草、牡蛎。外敷一效膏，干则更换。

【诊疗述评】

对急性附睾炎，诊断一旦明确，应遵循及时、足量、敏感的原则，合理使用抗生素，并配合使用糖皮质激素如地塞米松等，可有效缩短病程，防止出现附睾结节。要重视外治疗法，本病发病部位表浅，外治疗法可直接作用于患处，起效迅速。

本病为男性生殖系常见疾病，若治疗正确及时，注意休息与卫生，一般都能迅速痊愈，没有后遗症出现；如果失治误治，体质较差，又不注意休息与卫生，则容易由急性转为慢性，或慢性反复急性发作，或引起睾丸发炎，最终导致附睾与睾丸缺血坏死及纤维化，影响生育能力，双侧病变则有可能导致不育。

【预防调摄】

1.忌食酒、葱、蒜、辣椒和油炸煎炒等刺激性食物及油腻食物。

2.注意环境与个人卫生，加强饮食营养。

3.积极及时治疗泌尿生殖系感染。

4.急性期卧床休息，用阴囊托或布带将阴囊托起；慢性期可适当活动。

5.急性期宜冷敷，以减轻阴囊的充血、水肿及疼痛；慢性期宜热敷，以改善局部循环，促进炎症的吸收。