福建省人类精子库对精囊炎的检测建议

精囊炎的临床表现

1.临床表现

性交时射出的精液或不因性交而外遗的精液中含有血液。可伴有性欲减退、早泄、射精时精道疼痛，或尿急、尿频、尿痛、排尿不畅、血尿及尿道少量异常分泌物，腰部、下腹部、会阴部、睾丸及直肠等部位有疼痛感。

西医将精囊炎分为急性精囊炎和慢性精囊炎两种：

(1)急性精囊炎：

血精多呈鲜红色，可见尿频、尿急、尿痛或尿血、排尿困难及尿道分泌物，少腹疼痛且向会阴部、腹股沟放射，阴茎勃起或射精时疼痛明显加重，肛门内有沉胀感。或伴有发热、恶寒等全身症状。肛门指诊可触及精囊肿大且压痛明显，下腹、会阴部及耻骨上区可有压痛。

(2)慢性精囊炎：

表现为间隙性血精，反复发作，精色黯红，或精中夹有血丝或血块，劳累后或性欲冲动后常感下腹部疼痛，会阴、阴茎、睾丸、阴囊、腰骶、耻骨上区及大腿等处可有连续性或间隙性不适或隐痛。

2.实验室检查

镜检精液可见大量红细胞，或并见脓细胞，精子大多数死亡或少精或无精子。急性精囊炎可见血白细胞计数升高。B超、CT和精囊造影可协助诊断，并可与精囊肿物相鉴别。由感染引起者，精液培养可发现致病微生物。精液涂片或培养可鉴别精囊炎和精囊结核。部分患者并发前列腺炎，前列腺液白细胞增多或有脓细胞。

【福建省人类精子库对鉴别诊断】

1.血尿

血尿为血随小便排出体外，尿色因之而淡红、鲜红、红赤，甚至夹杂血块。多无尿道疼痛，或仅有轻度胀痛及灼热感，精液并无红色。

2.血淋

血淋为小便淋沥，中有血液，小便不畅，滴沥不尽，尿急而频，小便时尿道灼痛、刺痛或涩痛，精液无红色。

3.急性膀胱炎

二者均可见尿频、尿急、尿痛，少腹疼痛，或伴有发热、恶寒等全身症状。但急性膀胱炎排尿时，尿呈红色或见血块或镜下红细胞，但精液中无血；急性精囊炎则精液中有血而尿中无血。

4.精囊结核

慢性精囊炎与精囊结核都可见精液中混杂血液，临床表现也有相似之处。临床上主要依据既往史和精液涂片或培养来进行鉴别。精囊结核多有其他部位如肾、肺、骨等部位的原发性结核，精液涂片或培养可发现结核杆菌；精囊炎无结核病史，精液涂片或培养无结核杆菌。