前列腺炎可以适当尝试中医外治

（一）中医外治

1.栓剂塞肛疗法

(1)野菊花栓：

每日早、晚各1枚塞肛，15天为1个疗程。

(2)前列安栓：

每日早、晚各1枚塞肛，15天为1个疗程。

2.中药坐浴疗法

(1)红藤40g，生大黄30g，苏木40g，红花30g，败酱草30g，川楝子15g。加适量水，煎煮取汁，放入大盆中，先熏后坐浴，每次20～30分钟，每日1～2次。适用于湿热兼瘀型慢性前列腺炎。

(2)苦参30g，金银花30g，蒲公英30g，黄柏20g，赤芍30g，红花20g。加适量水煎煮取汁，先熏洗，后坐浴，每次15～30分钟，每日1～2次。适用于湿热型慢性前列腺炎。

3.中药外敷疗法

(1)白胡椒7粒，麝香0.15g。先将白胡椒研为细末，备用。

用法：先将白胡椒粉盖在上面，再用胶布固定，每隔7天换药1次，连用10天为1个疗程。该方具有清热止痛，通利小便之功能。可用于各型慢性前列腺炎。

(2)乳香、没药各30g，血竭2g，冰片0.5g。先将乳香、没药醇提，干燥，后入血竭混匀，备用。

用法：取适量药粉，以老陈醋调和，并加入冰片，拌匀后外敷神阙穴、关元穴、会阴穴，外用胶布固定。用于瘀血内阻型慢性前列腺炎。

4.中药保留灌肠疗法

(1)黄柏15g，毛冬青30g，赤芍30g，三棱15g，莪术15g，红藤30g，生甘草15g，野菊花30g。加适量水，煎煮取汁150ml，温度控制在40℃左右，保留灌肠1～2小时，每天1次，10天为1个疗程。

(2)制乳香、没药各15g，苏木30g，红花30g，川楝子20g，金银花20g，蒲公英20g。加适量水煎煮取汁150ml，温度控制在40℃左右，保留灌肠1～2小时，每天1次，10天为1个疗程。

5.中药离子导入法

(1)用前列腺灌肠液、黄柏液或毛冬青灌肠液，使用直流感应电流机等电子定向流动原理的离子导入仪器，在负极套垫上浸泡药液，输入电流，每次治疗时间20分钟，隔日1次，10次为1个疗程。套垫于腹侧覆盖耻骨联合及部分小腹，包括关元、中极、曲骨、横骨（双）、大赫（双）等穴位，背侧覆盖于骶骨及次髎（双）、膀胱俞（双）、中膂（双）等穴位。其治疗原理为通电流使电极板下浸有中药药液的纱布垫释放中药离子，根据经络传变的原理直接或间接导入病变部位。

(2)三棱15g，莪术15g，黄柏20g，败酱草30g，穿山甲15g，皂角刺15g。制成药液100ml，温度约40℃，吸取50ml保留灌肠。灌肠后在体表腰骶部-耻骨联合部分别放置直流感应电疗机的两个电极，主极放在腰骶部，辅极放在耻骨联合部，接通直流电。主辅极极性交替使用，电流强度以患者能耐受为度。通电时间每次25分钟，每日或隔日1次，10次为1个疗程。

（二）针灸治疗

1.体针疗法

(1)取肾俞、膀胱俞、关元、三阴交、中极，针刺用平补平泻手法，每日或隔日1次，10～15次为1个疗程。

(2)取腰阳关、关元、气海、中极、肾俞、命门、志室、三阴交、足三里，以上穴分组交替使用，每日或隔日1次，采用中弱刺激，可配合艾条灸法。

(3)前列腺穴（位于会阴穴与肛门之中点），采用提插捻转手法，重刺激不留针。

(4)取两组穴：会阴、肾俞；次髎、关元。二组交替使用，每日1次，采用捻转手法，留针30分钟，每隔10分钟行针1次。

2.耳针疗法

(1)选取肾、膀胱、尿道、盆腔，强刺激，每日或隔日1次，10～15次为1个疗程。

(2)取前列腺内分泌、皮质下，针刺用中等刺激，每日1次，留针20分钟，或贴耳穴。

3.水针疗法

取穴会阴、命门，或肾俞、关元、三阴交。

方法：用复方丹参注射液2ml或当归注射液2ml，与2%盐酸利多卡因溶液2ml混合，每穴注射1～2ml，隔日注射1次，7次为1个疗程。

（三）饮食治疗

1.腰花杜仲汤

羊腰子（或猪腰子）1对，杜仲15g，盐葱适量。先把腰子切开，去膜切成腰花，放入调料与杜仲同炖，炖熟猪腰花。可喝汤吃腰花。用于肾虚型慢性前列腺炎。

2.赤小豆鲫鱼粥

鲫鱼1～2条，赤小豆50g。先煮鱼取汁，另水煮赤小豆作粥，待熟入鱼汁调匀，随意食用。用于湿浊下注型慢性前列腺炎。

3.白果冬瓜子饮

白果10枚，冬瓜子30g，莲子肉15g，胡椒1.5g，白糖少许。用水煮熬后去渣，入白糖少许。1日饮2～3次，每次100～200ml。用于肾气亏虚型慢性前列腺炎。

4.芦荟淡瓜子饮

芦荟汁6～7匙，淡瓜子仁30枚。上二味，稍炖温，饭前饮，每日2次。用于湿热下注型慢性前列腺炎。

5.黄陈粥

黄芪30～60g，粳米60g，陈皮末1g，红糖适量。先将黄芪煎汤去渣，入粳米、红糖煮粥，后入陈皮末，稍沸即可。分早、晚食用。用于脾气亏虚型慢性前列腺炎。

6.丝瓜粥

鲜丝瓜嫩者1条，白米50g，白糖适量。先煮米作粥，未熟时放入鲜丝瓜（洗净，切成粗段），待粥熟去丝瓜，加糖调匀。早餐食之。用于湿热下注型慢性前列腺炎。

【名家经验谈前列腺炎】

1.罗元恺经验

罗元恺强调，临证之时，既要辨病，更要辨证，标本兼顾，祛邪而不伤正，固本而不留邪。慢性前列腺炎多以湿热为主，治疗宜清利湿热，常用八正散作为基础方加减。若病程日久，或失治误治，气阴两伤者，佐以益气养阴、活血化瘀，并自拟“二参汤”，以苦参、川萆薢、滑石、甘草清利湿热，太子参、山药、茯苓健脾益气，生地养阴清热，桃仁活血化瘀，使邪去而不苦寒伤阴。如面色晦暗，或虚浮，舌黯而淡胖，苔白腻者，为湿浊内困，脾阳不振，气分已伤，更不宜苦寒峻利，以防伤正气，宜健脾益气渗湿，方用四君子汤加泽泻、川萆薢、山药、车前子之类；如脾肾两虚，酌加巴戟天、菟丝子、肉苁蓉之类平补阴阳、补而不燥的补肾药，以固其本。

2.王琦经验

根据慢性前列腺炎的中医病机，治疗上应在清热解毒杀灭微生物及活血化瘀改善前列腺供血的基础上，遵中医“腑以通为用”的原则，选用排浊之品，保证瘀积之物排出。常用排浊药物为浙贝母、天花粉、石菖蒲、薏苡仁、冬瓜仁等。并主张分期以基础方论治。初中期是以湿热为患的寒热夹杂证为主，瘀浊阻滞症状为次，湿热为病则见热证，且秽浊之物较多；病久湿易郁遏阳气，则又见寒证。故呈寒热兼杂。后期，以瘀浊互结症状为主，湿热表现为次。治疗以基础方分期加减，该方以“清热解毒，祛瘀排浊，浊去湿清”为其组方原因，药物为当归、浙贝母、苦参、黄柏、蒲公英、石菖蒲、牡丹皮、水蛭、乌药。初中期（寒热夹杂）合薏苡附子败酱散加减；后期（瘀浊互结）合桂枝茯苓丸加减。在治疗思路上王琦指出以下几点：①注重慢性前列腺炎的基本病理，即前列腺组织有炎性细胞浸润和腺叶中纤维组织增生、变性，在治疗过程中应抓住这一基本特点。②辨证论治与分期治疗相结合，以加强治疗的针对性，提高临床疗效。③宏观辨证与微观辨证相结合。西医学的检测手段使中医的传统四诊触角延伸到微观世界，故辨证应把宏观与微观结合起来，以探讨前列腺各种实验检测指标的临床辨证意义。④基本方的确定与运用，应围绕慢性前列腺炎的基本病理和中医对本病的病机认识来定，在治疗过程中针对体质、并发症等辨证加减。⑤忌一味苦寒清热解毒，以防苦寒伤阳。临床上许多治疗慢性前列腺炎的方剂和用药，如桂枝茯苓丸之桂枝、黄柏配乌药、薏苡附子败酱散用附子，引火归原之肉桂等即是启迪。

3.崔学教经验

在治疗上主张：①辨证分型，知常达变。对一些难治性慢性前列腺炎，辨证分型以气虚夹瘀阻型或实热夹阴虚型为主，用化瘀消肿、通络散结之法，方用自拟泽兰通淋汤，药物为土茯苓、王不留行、路路通、三棱、莪术之属；或以清热利湿、祛痰通淋为则，方用自拟土茯苓饮，药用野菊花、蒲公英、珍珠草、黄柏之类，佐以黄芪、党参补中益气，权衡补泻，以达祛邪不伤正、补益不留邪的目的。②用药力专，配伍协调。崔学教在治疗上施法果断，用药力专，辨证立法，善抓主要矛盾，强调围绕病证的主要矛盾来处方论治，用药上不仅在药物选择上突出体现治法特色，且药量亦显偏重，如补益多用黄芪、党参、肉苁蓉各30g；化瘀则多以三棱、莪术各15g，泽兰30g；清热利湿多以土茯苓、蒲公英、珍珠草各30g等。另外，在药物配伍上，也注意辨证周全，协调用药，尤其重视药对的应用，如牛大力与党参，前者为土黄芪，补气而无芪燥之弊；土茯苓与蒲公英，清热解毒利湿，无寒凉伤胃之虑；丹参与槐花，取槐榆散治疗肛痔疾病中应用之义，凉血活血，促进血液回流；毛冬青与凌霄花，清瘀热于微络，以防瘀热伏络，邪恋复发；其他如龙胆草与栀子、萹蓄与瞿麦、滑石与甘草等经典配伍亦多应用。③内外用药，全面治疗。在内服药物治疗的同时，注意配用外治法，如崔氏开发研制的“前列安栓”，是针对湿、瘀、热病机而设，由黄柏、虎杖、栀子、大黄、泽兰、石菖蒲等组成，制成栓剂，直肠给药，具有较好的抗炎、镇痛和改善局部循环的作用。④药语同疗，身心共调。针对慢性前列腺炎病因复杂，缠绵难愈，多伴有不同程度的心理障碍这一特点，崔学教还十分重视患者的心理调治。

4.刘猷枋经验

(1)别病情轻重：

首先根据患者的病史、临床症状、前列腺触诊及理化检查等进行综合分析，将慢性前列腺炎分成3类：①轻证：病程不长，前列腺触诊一般尚正常，前列腺液中白细胞数稍增多（20～50个/高倍镜视野），卵磷脂小体显著减少。②重证：病程较长，前列腺腺体变硬，有压痛，前列腺液中脓细胞满视野或成堆，卵磷脂小体显著减少。③顽固证：病程数年到数十年，疼痛症状持续较重，前列腺腺体硬韧，纤维化明显，多可触及硬韧的精囊，前列腺液不易取出或有成堆脓细胞。

(2)重瘀血阻滞：

刘猷枋通过长期临床观察，指出慢性前列腺炎的本质问题是瘀阻经脉，瘀结成块的血瘀证，临床上最为常见，包括重型及顽固性中的大部分病例，其病程较长，症状以疼痛为主，前列腺腺体硬韧而缩小，不规则，前列腺液不易取出，或有成堆脓细胞。而其他证型较为少见，如肾虚型、湿热下注型。在治疗上以活血化瘀导滞为其主要方法，以丹参、红花等为主组方。瘀滞重者加祛瘀药，如泽兰、赤芍、桃仁、王不留行、穿山甲等。适当配合理气药青皮、香附、木香、川楝子，以行气止痛。再据病情的寒热虚实进行加减。兼虚寒者加温经散寒药，如乌药、益智仁、巴戟天；瘀血化热者配以荡涤瘀热、解毒药，如蒲公英、败酱草等；逐瘀过猛易于伤正，瘀久正虚者配以补养气血药，如黄芪、当归、党参、首乌等，使瘀消而正不伤；兼有膀胱湿热下注者加清热利湿药，如滑石、萹蓄、瞿麦、赤小豆等；肾虚者加补肾药，如淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、女贞子等。对慢性前列腺炎的治疗不应依赖单一药物，而应从祛除病因，改善慢性充血，促进引流及炎症、纤维化的吸收和调整患者整体功能等方面综合考虑。总结出以活血化瘀为主，辅以行气，酌加解毒、补肾的中药制剂“前列腺蜜丸”（1963年制：丹参、泽兰、赤芍、桃仁泥、红花、王不留行、败酱草、蒲公英、山甲片、没药、石韦、枸杞子各9g。1969年制：上方去蒲公英、山甲片、石韦、枸杞子，加白芷、乳香、川楝子、青皮、小茴香各9g。每丸9g，每日2次，口服，每次2丸，也可作水煎剂服用）。本方应用20余年，疗效满意。

5.丁光迪经验

丁光迪认为，慢性前列腺炎属于痈疡，临床治疗应抓“标本”二字。常采用“治本顾标”法，常以良方妙香散（山药、茯苓、茯神、远志、黄芪、人参、桔梗、木香、辰砂、麝香）合六味地黄汤治本，薏苡附子败酱散顾标，以此为基本方药。并指出其中两味药值得注意：一味为麝香，因该病病灶在隐奥之处，非用香窜之药不能透达病所，而且它“能蚀一切痈疮脓水”。对一些久病不愈者用黄酒调服0.3g，连服3～5天。一般用石菖蒲替代。另一味是附子，它有治“痈疽不敛，久漏冷疮”的作用，能冲开道路，引药入于下焦，并有引火归原之功。并随症加减。湿重者，用白芷、苍术；如尿道作痒，有灼热感，加当归、贝母、苦参，去山萸肉；寐差多梦，加莲子青心、夜交藤，并可与茯神、远志交替使用；兼遗精、滑精，加金缨子、芡实；如气虚者，去泽泻、牡丹皮、辰砂、桔梗；兼阳痿者，加五味子、枸杞子、巴戟天、淫羊藿；下腹痛者，加乌药、延胡索。检查前列腺增大，有炎性浸润，加丹参、赤芍，或桃仁、红花交替用；前列腺有硬结或变硬，有压痛，加醋炒三棱、莪术，或山甲片、昆布交替用。

6.孙自学经验

孙自学认为，慢性前列腺炎与疮疡有相似的病因病机，治疗上采用疮疡治疗的“消、托、补”三法，依据不同的发展阶段和证候特征灵活运用。消法包括清热利湿，解毒散结，活血化瘀，主要用于湿热蕴结证，自拟前列腺1号方，常用药物有金银花、马鞭草、连翘、蒲公英、红藤、败酱草、野菊花、赤芍、牡丹皮、天花粉、玄参、知母、黄柏、萆薢、赤芍、泽兰、益母草、三棱、莪术、穿山甲、地龙等。托法主要是指补益正气、托毒外出，在消法的基础上加入补益气血或补益肝肾的药物，如黄芪、熟地等。补法则针对虚证患者，补益气血、补肾健脾，常用八珍汤或五子衍宗丸加减。