生殖内分泌学探讨

在人类生生不息、不断进化的历史长河中，生殖与发育始终贯穿于整个生命过程，包括从精子、卵子发生到受精胚胎发育，从母体子宫内到新生命诞生，从青春期到生育期直至生命的终老。生命过程之所以能够完美运行，是人体内存在着组织严密、调节有序和精美绝伦的生殖内分泌调节系统，其核心就是大脑皮层-下丘脑-垂体-性腺轴。该系统任何环节调节失控，都可能引起配子发生发育或激素产生分泌异常，导致生殖障碍和生殖内分泌疾病的发生。临床上此类疾病发生率占妇科疾病半数以上，包括异常子宫出血、多囊卵巢综合征、闭经、高催乳素血症、原发性卵巢功能不全和复发性流产等，主要表现为不孕不育、月经失调等，而远期并发症及一些常见慢性病和肿瘤，如糖尿病、心血管病和子宫内膜癌等，影响广大女性的终生健康。早在20世纪70年代，生殖内分泌学（Reproductive Endocrinology）就成为国际上认可的一个相对独立的临床和科研领域（substantive area），是妇产科和生殖医学交叉形成的分支学科。由此可见，生殖内分泌学对不孕不育诊疗、辅助生殖技术的应用、生殖健康和人类繁衍的重要性是不言而喻的。

近年来，随着基因、蛋白质和代谢组学、细胞克隆和基因编辑等技术的突飞猛进发展，生殖、发育及内分泌调节的生理和病理研究也取得了前所未有的进展；跨学科的交叉研究，动物模型或直接的患者研究，使我们从发育学、遗传学和免疫学等方面对人类生殖的神经内分泌调控、卵巢局部微环境和生殖相关疾病的病理生理变化有了更深入的了解；植入前遗传学诊断和单细胞基因测序技术等辅助生殖技术的开展，为生殖内分泌疾病导致的不孕不育诊疗开辟的新领域，为提高人类生殖健康水平和减少出生缺陷提供了新的治疗手段。在长期临床循证研究和实践积累的基础上，我国生殖内分泌学的专家组共同努力，制定了中国人适用的《多囊卵巢综合征诊断标准》、《闭经诊断与治疗指南（试行）》和《异常子宫出血诊断与治疗指南》等标准和规范，推动了我国生殖内分泌疾病及不孕症的诊疗规范化进程。总之，无论是围绕疾病机制的基础研究，还是针对患者管理的临床实践，使得医师与科学家联系更加紧密，使生殖内分泌疾病的一些复杂问题得以逐步解决，也为我们进一步揭示人类生殖奥秘带来新曙光。

针对临床上的常见疾病和热点问题，从经典疾病机制和诊疗规范出发，结合日新月异的研究进展，将近年来本领域国内外众多专家学者的实践经验和研究成果收集整理，同时将他们的学术观点和前瞻思考整合并呈现给大家，旨在承前启后，深入浅出，普及教育，使读者格物致知，有所裨益，力求为今后的学术探索提供启迪，为生殖内分泌疾病的临床诊疗提供依据和参考。

编者都是我国生殖内分泌领域卓有成就的专家学者，他们在繁重的临床与科研任务暇时字斟句酌，孜孜以求，力臻完美，确保了 的顺利问世。在此衷心感谢所有为 编撰、出版作出贡献的同道们！

承蒙中华医学会妇产科学分会主任委员、中国工程院院士郎景和教授亲笔作序，十分荣幸与欣喜，他酣畅而精辟的文字，既道出了前辈们的远见卓识，又彰显了对年轻学者在事业上的爱护与支持，在此表示深深的敬意和感谢！在此还要特别感谢我国生殖内分泌学界的前辈们，我尊敬的老师张以文教授、庄广伦教授和陈贵安教授多年来对我的栽培，他们对 出版的贡献，远远超出了学术顾问和文字本身！

既可供从事妇产科、生殖医学科、内分泌科和儿科等专业的临床医师参阅，又适合高等医学院校学生尤其是相关专业研究生精读。由于医学和生命学科发展迅猛，加之编撰时间仓促，书中难免会存在一些不妥之处，望同道和读者不吝赐教，欢迎发送邮件至邮箱renweifuer@pmph.com，或扫描封底二维码，关注“人卫妇产”，对我们的工作予以批评指正，以期再版修订时进一步完善。诚挚致谢！