中医胎教与优生优育术

一、中医胎教与优生的简述

古代胎教学说的论述，属于优生学理论，是我国劳动人民长期生活实践和医学家们临床经验的结晶，历史源远流长，自殷周以来就有胎教相关的理论记载。《黄帝内经》认为生育是“两精相搏，合而成形”。汉代贾谊《新书·胎教》提到：“周后妃妊成王于身，立而不跛，坐而不差，笑而不渲，独处不据，虽怒不詈，胎教之谓也。”王公、贵族认为“龙生龙，凤生凤”“唯上智下愚而不移”的优生观，民间有“王侯将相宁有种乎”的质疑，可见胎教优生不止限于王公、贵族，民间也存在。相传孟母倪氏也非常重视胎教，就是民间重视胎教优生的一个典型例子，据说她在孕育孟子期间要求自己做到“目不视恶色，耳不闻恶声，心不妄想，非礼勿视”。《备急千金要方》提到饮食对胎儿的影响：“妊妇饮酒，令子心淫情乱，不孕期交合所致也。如此则不特母病，其子亦生浸淫赤烂疮疡。俗谓胎蛆，动逾岁月不差。”《大同书》认为：“天下之人皆出于胎，胎生既误，施教无从，然者胎教之法，其为治者之第一要欤。”美国学者托马斯·伯尼在《神秘的胎儿生命》中指出：中国在1000多年前就开设了世界上第一个胎教“诊疗所”。关于母子医学的影响，在《圣经》和希波克拉底《日记》等国外古代文献中均有记载，但中国至少较希波克拉底早600年就提出胎教思想，这不能不使外国学者承认“中国是世界胎教学说的发源地”。

二、胎教、优生的要求

1.慎始

《周易》曰：　“正其本，万物理，失之毫厘，差之千里，故君子慎始也。”这是早期的胎教思想，强调一个好的开始的重要性，纯正本原，是事物顺利发展的前提，善始方得善终；相反，源处偏失分毫，结果会相差万千，所以“君子正身以求”，即君子认真对待择偶。“窈窕淑女，君子好逑”（《诗经·关雎》），说的就是君子在择偶的时候择优以求，体现的是朴素的胎教观念。

(1)婚配必当其年：

传统中医认为，男女必须等到适龄方可婚配。《褚氏遗书》说：“合男女必当其年，男虽十六而精通，必三十而娶；女虽十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲阴阳气完实而后交合，则交而孕，孕而育，育而为子，坚壮强寿。今未笄之女，天癸始至，已近男色，阴气早泄，未完而伤，未实而动，是以交而不孕，孕而不育，育而子脆不寿。”并指出：“精未通而御女，以通其精，则玉体有不满之处，异日有难言之疾。”《勿药元诠》指出：“男子二八天癸至，女子二七天癸至，交合过早，斫丧天元，乃夭之由。”张介宾曾指出少女“天癸未裕”“生气未舒”，若予婚嫁，好像“未实之粒不可种，未足之蚕不可茧”。近代学者梁启超在《禁早婚仪》中提到早婚的五大害—— “害于养生”“害于传种”“害于养蒙”“害于修学”“害于国计”，均认为早婚对自身有害，还危及子嗣。

(2)近亲不婚配：

近亲结婚是指直系兄妹及三代以内的旁系血缘亲属的婚配，这在现行《婚姻法》是禁止的。古人早就认识到同姓可能都为同族，血缘近亲结婚不利于繁衍后代，故《礼记·曲礼》指出“娶妻不娶同姓”。《左传》有云：“晋公子有三焉，天其或者将建诸！君其礼焉。男女同姓，其生不蕃。”上古部族之间经常有争斗，胜的一方可以通过俘获对方的男女和牲畜扩大势力，男子为奴，貌美的女子为侍妾，生育子女，子孙强壮繁盛。另外，部族内部经常有因为争夺美色而引起的纷争，削弱本部族力量，所以古代人极力禁止同姓同宗结婚。如《国语·晋语》云：“同姓则同德，同德则同心，同心则同志，同志虽远，男女不相及；畏黩故也。黩则生怨，怨乱毓灾，灾毓灭姓。是故娶妻避同姓，畏乱灾也。”《左传·昭公元年》又说：“内官不及同姓，其生不殖，美先尽矣，则相生疾。”《国语·晋语》还指出：　“同姓不婚，恶不殖。”古人“慎始”以求“优生”，其理延今，其意昭彰，非粗工可为，对当时的优生优育和人口素质的提高，起到了积极的作用，在当今仍不失其意义。在我国一些偏远的农村，仍有少部分近亲结婚的现象，生出遗传疾病患婴及低能儿，酿成了不少家庭悲剧。所以，防止近亲结婚意义重大，需要加强宣传。

2.慎胎教

古人“慎始”的同时“慎胎教”。《大戴礼记·保傅》中提到：“春秋之元，诗之关雎，礼之冠婚，易之乾坤，皆慎始敬终云尔。”要求认真对待择偶，慎重对待孕期顾护。因为他们清楚地认识到，事物的本原纯正，如果过程“荒嬉”，结果也可能“瘪凋”。古人慎胎教，主要是受“子随母代”和“外象内感”理论的影响较大。

子随母代：古人认为，母亲的言行品德、喜好、情志会直接影响胎儿的品行、发育、喜好。如“素诚繁成，谨为子孙，娶妻嫁女，必择孝悌世世有行仁义者，如是则其子孙慈孝，不敢淫暴，党无不善，三族辅之。故凤凰生而有仁义之意，虎狼生而有贪戾之心，两者不等，各以其母。呜呼戒之哉！无养乳虎，将伤天下，故曰素成胎教之道”，强调母亲的重要性，子随其母代，母亲在胎教中起主导作用，所以要慎重为子孙着想，男娶女嫁一定要选择孝敬父母、尊敬兄长，其家庭世代有行仁义者的对象为偶。这样择配，父族、母族、妻族还可以成为君子的辅佐力量。司马迁在《史记》中记载：“太任（周文王之母）有娠，目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言……文王生而圣明，太任教之一而识百，君子谓太任为能胎教。”这富有神话色彩的叙述，千百年来，一直成为我国胎教实践的典范，曾给我国的胎教思想以深远的影响。《颜氏家训·教子》指出：“古者圣王有胎教之法，怀子三月，出居别宫，目不邪视，耳不妄听，音声滋味，以礼节之。”孟母有言：“吾怀妊是子，席不正不坐，割不正不食，胎教之也。”康有为在《大同书》中十分强调：“令孕妇目不视恶色，耳不听恶声，口不出恶言，鼻不闻恶臭，身不近恶人，心不知恶事。使其耳目之所染，心知之所遇，无非高妙、仁慈、广大、和平、安乐之事，其有异形、怪事、恶色、恶声、刑人、恶言皆走避，无使有丝毫入于孕妇之耳目以感动其魂知，此为胎教第一要义。”康有为还认为胎教乃人道之始，应当“敬慎于既妊之后”，于怀胎之时，拔其坏根，培养其善胚，在妊娠过程中，孕妇且不可使物感情移而误其胎元，做母亲的应注意修身养性，接触美好，传播美善，调适情志，安心养胎，而不要把不良习惯传给后代。

慎胎教在很大程度上亦受“外象内感”思想的影响。“外象内感”理论详见于《妇人大全良方》的论述：“夫至精才化，一气方凝，始受胞胎，渐成形质，子在腹中，随母听闻。自妊娠之后，则须行坐端严，性情和悦，常处静室，多听美言，令人讲读诗书，陈礼说乐，耳不闻非言，目不视恶事，如此则生男女福寿敦厚，忠孝贤明。不然则男女既生，则多鄙贱不寿而愚，此所谓因外象而内感也。”

古人认为“子居母腹，以母气为气，以母血为血……善心生，则气血清和，而生子性醇；恶心生，则气血混浊，而生子性劣”，故母体可以通过外在的表象去影响内在的胎儿，即外在美好的东西可以感化、影响胎儿的生长发育，故要求重视孕期保健，将胎教与养胎、护胎有机融为一体。受“外象内感”理论的影响记录很多，如《寿世保元·妊娠》指出：“欲令子美好端正者，数观白璧美玉，看孔雀，食鲤鱼；欲令子多智力者，则啖牛心，食大麦；欲令子贤良盛结者，则端心正坐，清虚合一”；又如《泰定养生主论·论孕育》提到“文王设胎教之法，使孕妇常观良金美玉……又听讲诵经史传集，而使秀气入胎，欲其生而知之”；再如《诸病源候论》中建议孕妇“不欲令见伛偻侏儒丑恶形人及猿猴之类”。《钱氏儿科学》提到环境、学习对胎儿的影响，如“欲子女之清秀者，居山明水秀之乡；欲子女之聪俊者，常资父学艺书”。《备急千金要方·养胎》中提出了“弹琴瑟，调心神，和性情，节嗜欲，庶事清净”的胎教胎养原则。“外象内感”和现在的胎教观一致，强调孕妇对胎儿的影响，要求孕妇在孕期注重调畅情志、规范品行、熏陶文赋、均衡饮食，方可“子仁、子贤、子智、子寿”。

三、胎教与优生的宜忌

中医认为“子随母气”，故孕母的饮食与优生有着密切的关系。中医十分重视孕母的饮食、精神、起居、针药、房事等方面的调理。

明代万全在《妇人秘科》中指出：“妇人受胎之后，最宜调饮食，淡滋味，避寒暑，常得清纯和平之气，以养其胎，则胎元完固，生子无疾。”徐之才在《逐月养胎方》中全面阐明了孕期食物调养，至今仍为医家推崇。《烈女传·胎教论》则侧重孕期精神修养的调适，指出妊娠时“目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言”；支持这个观点的还有《育婴家秘·胎养》，如“自妊娠以后，性情和悦，常处静室，多听美言，令人诵读诗书、陈说礼乐”。张曜孙强调劳逸结合，主张“五月以前宜逸，五月以后宜劳”，提出孕期“不可太逸，逸则气滞；不可太劳，劳则气衰”。《万氏妇人科·胎前章》说：“妇人受胎之后，常宜行动往来，使气血流通，百脉和畅，自无难产。若好逸恶劳，好静恶动，贪卧养娇，则气停血滞，临产多难。”说的也是孕周劳逸结合的重要性。《小儿卫生总微论方》强调孕期起居的意义，书中列举了近40种先天性畸形病证，书中认为孕妇的起居有度，顺应四时气候的变化，适其寒温，避免乖戾之气，预防疾病，可以避免畸胎，更有利于优生优育。《万氏妇人科·胎前章》和《育婴家秘·胎养》都提到针药对优生的影响，如“孕妇有疾，又不可轻用针灸，以至堕胎”，“妊娠有疾不可妄投药饵，必在医者审慎病势之轻重，药性之上下，处以中庸，不必多品，视其病势已衰，药宜便止，则病去于母，而子亦无殒矣”。 《孕产集·孕忌》提到孕期节育对优生的影响，如“怀孕之后，首忌交合，盖阴气动而外泄，则分其养孕之力而扰其固孕之权，动而漏下、半产、难产，生子多疾而夭”。这和古人认为的“身心清静不犯房劳，临产自然快便，生子也必聪明少疾”的观点不谋而合，同时也经得起西医学的检验，古人的智慧可见一斑。《普济方·产难门》中还提出一种在营养、精神状态不变的情况下，能使胎儿健康成长的增益法，即“凡妇人以血为主，惟气顺则血顺，胎气安而后生理和。今富贵之家，往往保惜产母，唯恐运动，故禁出入、专坐卧。曾不思气闭而不舒快，则血凝而不流畅，产不转动，以致生理失宜，临产必难，甚至闷绝。且如贫者生育，日夕劳苦，血气流畅，生理甚易，何俟乎药，则孕贵于运动者明矣”。

中医学在胎教方面的研究涉及面广，研究层次较深。古代医家对于胎教的实践和理论认识，惊人的深刻和准确，常常带有哲学思辨的意蕴和灵气，很多观点在科学发展的今天仍不失其金石价值。对古人的经验进一步整理、验证、去伪存真，发扬、发展、创新中医胎教、优生优育理论，对促进中华民族的整体素质提高意义重大。回顾历史，展望未来，中医胎教与优生学的持续发展任重道远，有待全国中医生殖同仁共同努力，共创未来。