解读男性更年期

衰老是自然界一切生命现象的共同特征，表现为形态结构和生理功能的退行性变化。更年期是由中年步入老年之际的特定时期，一般是指50～60岁这个年龄段，是人体走向衰老的过渡阶段。众所周知，女性更年期是指女性从成年期进入老年期的必经阶段，是女性从生殖功能旺盛状态过渡到后生殖期的年龄阶段。女性更年期的一个重要标志是绝经，故而女性更年期出现的内分泌、生理及临床的改变称为更年期综合征或围绝经期综合征。对于男性，随着年龄的增长，部分老年男性同样也会出现不同程度的性欲低下，勃起功能障碍，瘦体质量和肌张力降低，记忆力和认知功能降低，情绪上出现抑郁、易怒，以及睡眠障碍和血管舒缩功能异常（潮热）等一系列与老龄化相关的临床症状。

1939年，Werner将中老年男性会出现烦躁不安、抑郁、潮热、阵汗和性功能减退等类似女性围绝经期症状，命名为男子更年期综合征（male climacteric syndrome）。随后有许多与之相关的术语被提出，如男性绝经期（male menopause）、雄激素缺乏（andropause）、中老年男性雄激素部分缺乏综合征（PADAM）及迟发性性腺功能减退（LOH）等。2002年，国际老年男性研究学会（International Society of the Study of the Aging Male，ISSAM）将这一临床综合征统一命名为迟发性睾丸功能减退（late onset hypogonadism in males，LOH），并得到了国际男科学学会（International Society of Andrology，ISA）和欧洲泌尿科学会（European Association of Urology，EAU）的认同。

迟发性性腺功能减退（LOH）是指中老年男性随着年龄的增加而睾酮水平进行性下降，血清睾酮水平低于健康青年男性的正常范围，并出现一系列雄激素部分缺乏的相应临床症状和体征的综合征。主要特征是：①性欲和勃起功能减退，尤其是夜间勃起；②情绪改变并伴有脑力和空间定向能力下降，容易疲乏、易怒和抑郁；③瘦体量（lean body mass，LBM）减少，伴有肌容量和肌力下降；④体毛减少和皮肤改变；⑤骨密度（bone mineral density，BMD）下降，可引起骨量减少和骨质疏松；⑥脂肪沉积。上述症状不一定全部出现，其中可能以某一种或某几种症状更为明显，伴有或无血清睾酮水平减低。