滑胎可以预防调理吗？

【滑胎的诊疗述评】

1.诊断上要注意其堕胎、小产发生的连续性和自然性。既未受到外力撞击，又未服用药物而自然发生的连续2次或2次以上的堕胎、小产，称为复发性自然流产。

2.本病在辨证上多以滑胎患者未孕时的舌苔脉证结合月经情况为依据进行辨证论治。本病以虚证为主，肾虚为本，故多有腰膝酸软的症状，在此基础上应辨清其伴见症状以调整方药。若伴见月经初潮时间晚，再次受孕困难者，多为肾气虚；伴见小腹刺痛，或有包块，皮肤粗糙，甚或甲错者，多为血瘀；伴见神倦纳差，面色晦暗萎黄，或有便溏者，多为脾肾两虚；伴见心烦少寐，五心烦热，口干咽燥，面赤唇红，形体消瘦者，多为肾虚内热；伴见头晕眼花，神疲乏力，气短懒言，面色苍白或萎黄者，多为气血两虚。

3.治疗上要注意治疗的阶段性及连续性。阶段性治疗是指孕前阶段、试孕阶段及妊娠阶段采取不同的方式治疗，而连续性是指此治疗过程必须连续，不能中断。

孕前阶段：根据辨证，整体调理3个月，同时注重男方的调理，使夫妻双方处于受孕的最佳状态。

试孕阶段：采用B超监测卵泡，根据其生长情况，适时给予中药及西药，以促进卵泡的生长及破裂，并指导患者同房。

妊娠阶段：确定患者妊娠后要根据辨证积极进行胞胎治疗，一般保胎至超过既往堕胎或小产月份的1个月。

4.中西医结合治疗的优势。在滑胎的治疗上中药具有疗效确切、安全可靠、副作用小的优势，但中药并不能解决所有临床遇到的问题，如子宫畸形、弓形虫感染等，此时手术及西药的作用就更加明确和迅速。中西医结合可取长补短，优势互补，提高疗效。

【滑胎的预防调护】

1.生活规律，加强锻炼，避免劳逸过度，戒烟戒酒，避免二手烟。

2.孕后注意个人卫生，不宜盆浴、游泳。

3.清淡饮食，原则上应选择比较容易消化的食物及富含维生素和微量元素的食物，如各种水果、蔬菜、豆类、肉类等，不宜吃辛辣刺激的食物、油腻煎炸类的食物及寒凉的食物。

4.孕后慎房事，尤其是孕3个月之前和孕7个月以后。孕后卧床休息，应超过以往流产时的实际月份。

5.加强围产期保健。

【滑胎的古代文献精选】

《妇人大全良方·妊娠数堕胎方论》：　“若气血虚损者，子脏为风寒所苦，则气血不足，故不能养胎，所以数堕胎也。”

《景岳全书·妇人规》：“凡妊娠之数见堕胎者，必以气脉亏损二然。”

《景岳全书·妇人规》：　“凡治堕胎者，必当察此养胎之源，而预培其损，保胎之法无出于此。”

《叶氏女科证治》：“人身有三月而堕者，有六七月而堕者，有屡孕屡堕者，由于气血不足名曰滑胎。”

《女科集略》：　“女子肾脏系于胎，是母之真气，子所系也。若肾气亏损，便不能固涩胎元。”

【滑胎的现代研究进展】

近代以来，许多医家在古人论述的基础上进行了新的总结和发展，认为肾虚乃是滑胎的根本原因。治疗上则以未病先防，预培其损，既病防变，辨证论治为基本原则。以防治与安胎并举，辨证与辨病相结合为总体思路，在临床中取得了良好的疗效。

西医认为引起复发性自然流产的原因主要包括遗传因素、解剖因素、感染因素、内分泌因素、环境因素、免疫因素、血型因素等，且有相当部分的不明原因复发性流产。近年研究表明，多数不明原因的复发性流产与免疫异常关系密切，其中包括自身免疫和同种免疫两大类。自身免疫型主要与抗心磷脂抗体阳性有关，而同种免疫型则多系母胎免疫耐受失衡所致。

近年来，中西医结合防治免疫因素导致的复发性流产成为研究的热点。研究表明，对于抗心磷脂抗体阳性的自身免疫型患者，采取具有补肾活血作用的中药治疗可以明显改善胎盘微循环，从而减少其引起的妊娠丢失。而对于同种免疫型患者，其发生的机制主要是母体的免疫系统未能产生对胚胎的免疫耐受，母体封闭抗体和（或）保护性抗体缺乏，而导致胚胎被异常的免疫系统攻击以致流产。研究表明，采用淋巴细胞主动免疫疗法及中药疗法均可以取得良好效果。