LOH调查问卷

由于LOH临床表现和症状复杂，且缺乏特异性，导致诊断困难。为了筛查LOH，提高诊断正确率，目前设计了多种筛查量表。1999年，德国Heinemann等提出AMS量表（the Aging Male Symptoms Scale）；美国The Saint Louis大学Morley等于2000年推荐ADAM问卷（Androgen Deficiency in the Aging Males Questionnaire）；美国Smith等在2000年建立MMAS问卷（Massachusetts Male Aging Survey Questionnaire）、土耳其伊斯坦布尔Bosphorus心理学系评分表等。许多学者结合本国的具体情况，对筛查量表进行了改良或者重新设计。李江源等创建了一个以中国人群资料为基础的迟发性睾丸功能减退筛查症状调查表（Symptomatic Inventory for Screening Late Onset Hypogonadism in Males，SILOH）。

迟发性性腺功能减退的诊断主要根据睾酮缺乏的症状和体征。与性腺功能减退有关的症状主要是性欲降低。其他还包括：勃起功能障碍、肌肉量和力量降低、体脂增加、骨密度降低及骨质疏松、活力降低并有抑郁情绪。但上述症状并非低雄激素状态的特异表现，需要与其他具有类似症状的相鉴别。

由于缺乏完美的筛查量表，目前临床上广泛使用AMS量表及老年男性雄激素缺乏（ADAM）问卷。可参考本文附录老年男性症状评分（Aging Male Symptoms，AMS）、老年男性雄激素缺乏（Questionnaire for Androgen Deficiency in Aging male，ADAM）及SILOH筛查量表。

四、实验室检查

伴随衰老可出现其他内分泌系统（如雌二醇、生长激素及DHEA）的改变，但这些改变并不显著。除非根据患者的临床症状和体征怀疑有其他内分泌紊乱。

血清睾酮水平测定

总睾酮和活性睾酮：总睾酮（TT）是血清性激素结合球蛋白（SHBG）结合睾酮、白蛋白结合睾酮（Alb-T）和游离睾酮（FT）的总称。只有FT和Alb-T是组织可以利用的活性部分，统称为生物可利用睾酮（Bio-T），后者是体内真实睾酮水平的反映。研究表明，TT不随年龄增长而下降，由于SHBG、FT或Bio-T不是临床常规检测项目，因此睾酮分泌指数TSI[T/LH（nmol/IU）公式计算]是一项有用的参考指标。TSI随年龄增长而下降的幅度、与年龄的相关性和以TSI切点值计算的LOH患病率都与cFT的变化相近。

目前广泛接受的诊断性腺功能减退的测量指标是血清总睾酮水平，一般认为总睾酮水平应高于12nmol/L。血清总睾酮水平低于8nmol/L者可接受睾酮替代治疗。如果血清总睾酮水平介于8～12nmol/L，应重复测量总睾酮水平，并进一步测量游离睾酮。血清黄体生成素的测定可帮助鉴别原发性与继发性性腺功能减退，当血清睾酮水平低于5.2nmol/L或怀疑继发性性腺功能减退时，血清催乳素水平具有重要的提示作用。

检测睾酮应选择07：00～9：00采集的血清样本，尽量减少昼夜节律的误差。目前临床常用的测定方法有放免法和化学发光法。