生活环境对生殖健康的影响有哪些？

环境与生殖健康

概　　述

地球是目前已知的唯一适合人类生存的星球，是人类赖以生存和发展的物质基础，维护生殖健康则是人类得以生生不息、持续繁衍的重要保障。环境因素对生殖健康的影响表现在人与环境的动态联系过程中，良好的生活环境对生殖健康是有利的，不良的环境则可能对种群的生存造成威胁。研究环境因素对生殖健康的影响，是关系到几代人及未来民族素质，甚至整个人类前途的重大问题。同时对贯彻落实我国控制人口数量，提高人口素质的基本国策及我国21世纪议程提出的“可持续发展的道路”具有重大意义。鉴于当前世界各国生殖健康的状况相当严峻，环境污染对生殖健康的危害已引起世界卫生组织（WHO）的重视，因此决定把21世纪定为“生殖健康世纪”。

一、环境的概念

环境是指人类的生存环境，包括自然环境和生活环境。自然环境包括物理、化学、生物等因素，其有害因素能够长期、综合地作用于人体，干扰生殖发育的任何环节，危害生殖健康。已经证实，长期接触化学、物理污染因素可以影响生殖功能，导致性欲降低或丧失、不良妊娠结局、不孕不育、后代的畸形与肿瘤等。社会环境包括经济、职业、文化、教育、行为等因素。社会行为因素对人类生殖健康也起着重要的作用，如父母吸烟或酗酒可导致胎儿出生缺陷和智力低下，正如《素问·上古天真论》中所提出的，要科学正确地受孕，就要力求避免“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真……”这里是说，把酒当做水，常常忘乎所以地喝，喝醉了进行房事，使其精殆尽，耗损了精气，岂止对健康不利，对受孕更不利，所以在受孕之前，应力行戒酒。这一观点，在科学发达的今天，仍不失其闪光的意义；长期紧张则可引起女性排卵异常或闭经，男性精子数量减少、精子活动力降低和形态改变等。从更广义理解，环境是指与人类生存有关的物理、化学、生物、行为、社会经济以及人类自身状况的总称，是一个非常复杂的体系。对于生活在母体内的胚胎和胎儿来说，其外环境主要指宫内环境而言。影响胎体宫内发育的环境因素，包括外源性环境因素、母体因素和胎盘因素。宫内环境的质量将直接影响宫内胚胎和胎儿的生长发育。

二、人与外界环境的关系

1.人与自然环境的统一性

人生活于天地之间，六合之中，自然环境之内，是整个物质世界的一部分。人和自然是一个整体，故当自然环境发生变化时，人体也会与之发生相应的变化。故《灵枢·邪客》说：“人与天地相应。”

季节、地理、水土、风雨雷电等，对人亦对万事万物产生不可抗拒的影响。季节对人体的影响非常明显，春天主生，草木生发，冬眠的动物开始苏醒活动；夏天主长，草木茂盛，动物活动活跃；秋天主收，草木凋零，果实丰硕；冬天主藏，天寒地冻，草木归根，万物闭藏。人体的脉象亦随着季节改变而变，表现在脉搏春浮、夏洪、秋蛰、冬潜。昼夜晨昏自然界阳气的消长盛衰，人体亦与之相应。如《素问·生气通天论》载：“平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”人体阴阳消长的变化，在体温的升降、精神的兴奋与抑制等方面，都能明显地表现出来。在病情方面，会有旦慧、昼安、夕加和夜甚的规律，都需要引起注意。

不同地区，由于气候、土质、水质不同，因而对人体产生不同的影响。如江南地区，地势低平，气候温暖而湿润，故人体的腠理多疏松，易湿热为病；西北地区，地势高而多山，气候寒冷而干燥，故人体腠理多致密，多风寒为病。生活在习惯的环境中，一旦易地而居，可能会感到不适应，有的会出现胃肠功能紊乱、失眠等现象，待适应环境后才会好转。每一次异常气候现象的发生，诸如地震、台风、海啸、水涝、干旱等都会给人类带来不可预料的灾害，野蛮对待环境或肆意破坏生态环境都将遭到自然的报复，所以，保护环境，维护人与自然的和谐，远离人工环境，适应自然，归于自然，达到“天人合一”状态是中医养生学的最高境界。

2.人与社会环境的统一性

人是社会最基本的元素之一，正常人不能逃避社会、脱离社会而存在。人能影响社会，社会更能影响人。社会政治与经济、物质与精神生活营造人的生存环境，诸如婚姻、家庭环境，职业、教育、兴趣和爱好，特别是一个人的世界观、人生观、价值观都会对一个人的心身健康产生积极或消极的影响。世界各国各地区的社会动乱、战争、恐怖活动，使人们流离失所，饥饱不常，劳逸无度，瘟疫流行，导致人群大量非正常死亡，就是人与社会环境失去和谐统一的恶果。故《素问·上古天真论》曰：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”

三、环境与生殖健康的关系

1.自然环境因素

①碘缺乏：机体因缺碘导致的一系列疾病（包括引起孕妇早产、流产和死产，胎婴儿先天畸形、甲状腺功能减退、脑皮质发育不全、智力低下及地方克汀病、地方性聋哑和地方性甲状腺肿），以前命名为地方性甲状腺肿和地方性克汀病，现在统称为碘缺乏病（IDD）。碘缺乏病的主要病因是环境缺碘，人体摄取碘不足所致。本病分布广泛，国内多省区均有分布。该病多见于远离沿海及海拔高的山区，流行地区的土壤、水和食物中含碘量极少。碘缺乏使脑发育落后，直接影响人口素质。②镉污染：镉对儿童神经系统和智力发育的危害也日渐成为关注热点。

2.环境污染因素

①化学污染物：化学污染是环境污染中对生殖健康影响最广泛的，比如超标的SO ₂ 、氮氧化物、细颗粒物（PM2.5）、香烟排出的焦油和装修涂料中的苯、甲醛均可能通过母体，损害胎儿的正常发育；饮食被铅、甲基汞污染的水体和食物可损害婴儿的大脑发育。《黄帝内经》中还指出：“妇人重身，毒之何如……有故无殒，亦无殒也……大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。”这里是讲，孕妇在妊娠期间服药行吗？如果有病用药无害处，对胎儿也应无害处。如果用药量过大，对自身和胎儿都会有影响，药量能达到基本上治好病就行了。用药超过这个限度不仅会有害胎儿，甚至会致死胎儿。近代报道，孕妇服用反应停，出现海豹畸形胎儿；妇女孕期服用己烯雌酚可诱发生殖器畸形、睾丸和阴茎发育不良、睾丸下降不全、假两性畸形和精子畸形率增高等；女婴成年后发生阴道癌、阴道腺病或宫颈癌（DES综合征）的危险增加。20世纪以后，环境激素对生殖健康的影响受到广泛的重视。环境激素是现代工业污染环境的产物，研究发现许多化学污染物具有类似激素的作用，能干扰生物体的内分泌功能，对机体、后代产生有害效应，称为环境内分泌干扰物，又称环境激素。目前已确认的影响较大的环境内分泌干扰物如农药、合成洗涤剂、防腐剂、涂料、塑料制品和石油制品等，它们影响体内激素的合成、分泌、传递、结合、启动以及消除等环节，从而对个体的生殖、发育以及行为产生多方面的影响。②生物污染物：包括各种传染性因子，如风疹病毒、弓形虫和单纯疱疹病毒等都可影响胎儿。风疹病毒易发生垂直感染，孕妇妊娠早期初次感染风疹病毒后，病毒可通过胎盘屏障进入胎儿，常可造成流产或死胎，还可导致胎儿发生先天性风疹综合征，引起胎儿畸形；随着家庭收养宠物的增加，生物污染的机会又进一步增加，孕妇极易感染弓形体病而致流产、早产、死产及畸胎等。③物理因素：主要是高温和电磁辐射等。高温最大的影响是睾丸的生精功能。精子生于睾丸内，对温度的要求比较严格，必须在适宜的温度下才能正常发育，阴囊温度过高已被认为是导致成年男性精子数量减少和不育症的重要原因。一次性尿布有可能使阴囊温度增高，对男性的生殖功能产生影响。德国科学家连续2天测量了48名使用一次性尿布的男婴的阴囊温度，结果表明，在使用一次性尿布时，阴囊表面温度明显升高，最高情况下要比体温高1℃，其中年龄越小的婴儿阴囊温度越高。透气性很差的一次性尿布对婴儿睾丸造成的局部高体温状态，可破坏正常的睾丸降温机制。

电磁辐射污染会影响人体的神经、免疫、循环、生殖系统的功能，还会诱发癌症。研究表明，居住在高压线附近的居民患乳腺癌的概率比常人高7.4倍。电磁辐射长期作用可对内分泌和生殖功能产生负面影响，引起男性性功能减退、女性月经周期紊乱，危害生殖细胞或殃及早期胚胎发育。电磁辐射在尚未达到影响父母健康的强度时，就可对胎儿产生不良影响，导致流产、畸形、婴儿智力低下等。

3.其他

如不良生活方式、吸烟、过量饮酒、营养不良和使用不合格化妆品，都可能影响胎儿的发育。

目前，对众多的环境因素尚处在粗浅认识甚至未知阶段，积极开展环境优生的研究咨询服务对提高国民素质非常重要。本章节仅从环境的角度讨论了生殖健康的有关内容，目的是为了提高我国的人口素质、繁衍优质后代保持一个良好的生存条件。