睾丸、附睾的血管、淋巴管和神经结构

睾丸及附睾的营养动脉有三条：精索内动脉（睾丸动脉）、精索外动脉（提睾肌动脉）及输精管动脉。精索内动脉为睾丸的主要营养动脉，起自腹主动脉肾动脉起始处下方，偶有起自附近其他动脉如肾动脉、肠系膜上动脉等。精索内动脉穿出腹股沟管内环（深环）后，伴随精索进入阴囊。首先发出一分支至附睾头，然后穿过睾丸纵隔，分成许多小支进入睾丸。精索外动脉来自腹壁下动脉，是髂外动脉的分支，主要营养提睾肌及其筋膜，在外环水平与输精管动脉吻合，共同供应睾丸下部及附睾尾。输精管动脉起于髂内动脉前干，也可与膀胱上动脉或膀胱下动脉共干发出。该动脉发出后走向内下方至膀胱底，分升降两支，沿输精管行走而分布。升支随输精管经腹股沟管到睾丸上端，有分支与睾丸动脉吻合，其主干到睾丸下端进入附睾；下支下行至输精管壶腹及精囊。有时膀胱下动脉和附近的动脉也有分支到输精管。

睾丸静脉和附睾静脉分别离开睾丸和附睾，在精索合成蔓状静脉丛，包绕睾丸动脉和输精管。蔓状静脉丛可分为三群：前群由精索内静脉组成，在腹股沟管内逐渐形成一条主干达后腹壁。左侧精索内静脉绝大多数注入左肾静脉，常与肾静脉形成直角；右侧则注入下腔静脉，因此临床上精索静脉曲张多见于左侧。中群为输精管静脉，回流至膀胱静脉丛。后群为精索外静脉，在腹股沟管外环口处离开精索回流到腹壁下静脉。上述静脉与动脉不同，相互之间有广泛的吻合支，甚至与对侧静脉也有吻合。因此，一侧精索静脉曲张，往往两侧的睾丸同时受损。

睾丸和附睾的淋巴管形成深、浅两丛。浅淋巴管丛位于睾丸鞘膜脏层的内面，深丛位于睾丸和附睾的实质内，集合成4～6条淋巴管，在精索与血管伴行，通过腹股沟管进入腹膜后间隙，上升进入肾动脉平面的主动脉旁淋巴结和主动脉前淋巴结。两侧淋巴管间吻合丰富，与胸腔内的纵隔淋巴结、颈部的淋巴结也有吻合。

睾丸、附睾和输精管的神经，由精索内神经丛支配。此丛由三组神经组成，即精索上神经、精索中神经和精索下神经，这些神经又来源于肾神经丛、肠系膜神经丛、上腹下神经丛和下腹下神经丛。其传入神经经交感神经进入脊髓第10～12胸节。此外，生殖股神经的生殖支支配提睾肌及睾丸的被膜。