精液高粘度患病率估计在12-29%之间,在体内和体外均可导致男性因素不育

精液高粘度患病率估计在12-29%之间,在体内和体外均可导致男性因素不育。

精液高粘度的患病率

精液高粘度在体内导致男性因素不育的机制

• 精子运动障碍：高粘度的精液会增加精子在精液中运动的阻力，使精子难以向前游动。正常液化的精液能为精子提供良好的流体环境，便于精子快速游动去寻找卵子。而精液高粘度时，精子就像在浓稠的胶状物中挣扎，消耗大量能量却难以有效前进，降低了精子到达输卵管与卵子结合的概率。
• 精子获能受阻：精子在女性生殖道内需要经历获能过程才能获得受精能力。精液高粘度会干扰精子与女性生殖道内各种因子的相互作用，影响精子获能。高粘度的精液可能会包裹精子，使精子无法充分接触到女性生殖道内促进获能的物质，从而不能完成正常的获能过程，导致受精能力下降。
• 免疫因素：精液高粘度可能会导致免疫细胞更容易与精子接触并产生免疫反应。一方面，高粘度状态使精子在生殖道内停留时间延长，增加了与免疫系统接触的机会；另一方面，精液成分的改变可能会暴露精子表面的一些抗原，引发免疫细胞产生抗精子抗体，这些抗精子抗体可以凝集精子或影响精子的运动和受精能力。

精液高粘度在体外导致男性因素不育的机制

• 影响人工授精操作：在进行人工授精时，需要将处理后的精子注入女性生殖道内。精液高粘度会使精子的处理过程变得困难，如在离心、洗涤等操作中，高粘度的精液不易与其他液体分离，影响精子的回收率和活力。而且在将精子注入宫腔时，高粘度的精液可能会堵塞导管，或者注入后不能很好地在宫腔内扩散，使精子难以到达输卵管，降低人工授精的成功率。
• 对体外受精 - 胚胎移植（IVF）的影响：在 IVF 过程中，精液高粘度可能会干扰精子与卵子的结合。高粘度的精液可能会包裹精子，使精子难以接近卵子，影响精子穿透卵子透明带的能力。此外，在进行卵胞浆内单精子注射（ICSI）时，高粘度的精液可能会影响精子的选取和注射操作，增加操作难度，降低操作的准确性和成功率。